一、结节性甲状腺肿临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD-10：E04./E04.），行单侧甲状腺腺叶切除术（ICD-9-CM-3：06.2），甲状腺病损切除术（ICD-9-CM-3：06.31），甲状腺部分切除术（ICD-9-CM-3：06.39），甲状腺次全切除术（ICD-9-CM-3：06.39），甲状腺全部切除术（ICD-9-CM-3：06.4），胸骨后甲状腺切除术（ICD-9-CM-3：06.5）。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，年，第1版）。
1.病史：颈部肿物。
2.体格检查：触诊发现肿物随吞咽移动。
3.实验室检查：甲状腺功能、甲状旁腺激素、降钙素、甲状腺球蛋白、肿瘤标志物。
4.辅助检查：甲状腺及颈部淋巴结超声。
5.鉴别诊断：必要时行甲状腺核素扫描、ECT、CT（排除胸骨后甲状腺肿及甲状腺癌的证据）检查。
（三）选择治疗方案的依据
根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社，年，第1版）。
1.甲状腺肿物造成气管压迫症状；可疑恶变；伴随甲亢表现；影响外观或正常生活；胸骨后甲状腺肿。
2.患者的全身状况良好，无手术禁忌证；
3.征得患者同意。
（四）标准住院日为≤10天
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：E04.结节性甲状腺肿疾病编码；
2.年龄≤70岁；
3.需要进行手术治疗；
4.当患者同时具有其他疾病诊断时，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
5.对伴有甲状腺功能亢进、甲状腺癌变可能等病情复杂的病例，不进入路径。
（六）术前准备
（术前评估）1～4天
所必须的检查项目：
1.血常规、尿常规、凝血功能。
2.甲状腺功能T3，T4，TSH，TG，PTH，TPOAb等。
3.肝功能、肾功能、血糖、离子。
4.血清术前八项（乙肝表面抗体、乙肝表面抗原，乙肝E抗原、乙肝E抗体，乙肝核抗体，丙肝抗体，艾滋抗体，梅毒抗体）”。
5.胸部X线片。
6.心电图。
7.甲状腺及颈部淋巴结超声。
8.声带功能检查，必要时行电子喉镜检查。
（七）预防性抗菌药物
选择与使用时机
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕43号）执行。
2.无特殊情况，术后24小时停用预防性抗菌药物。
（八）手术日为住院第2～5天
（依术前准备完成情况而定）
1.麻醉方式：颈从阻滞麻醉或全身麻醉；
2.手术方式：甲状腺（部分、次全、全）切除术；
3.手术内置物：根据术中情况决定是否切口引流；
4.病理:术中冰冻切片病理检查+术后石蜡切片病理检查。
5.术中应用纳米炭进行甲状旁腺负显影及淋巴结示踪。术中应用“神经监测仪”进行喉返神经监测。
（九）术后住院恢复≤6天
术后必须复查甲状腺功能、甲状旁腺激素、血生化（包括血清钙）。
（十）出院标准
围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归：
1.一般情况良好；
2.无引流管或引流管拔除；
3.可门诊拆线，切口愈合良好。
（十一）有无变异及原因分析
1.因患者术后出现严重并发症而延期出院；
2.术后诊断甲状腺机能亢进或甲状腺恶性肿瘤等情况。
二、结节性甲状腺肿临床路径表单
适用对象
第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10:E04.9）
行单侧甲状腺腺叶切除术（ICD-9-CM-3：06.2），甲状腺病损切除术（ICD-9-CM-3：06.31），甲状腺部分切除术（ICD-9-CM-3：06.39），甲状腺次全切除术（ICD-9-CM-3：06.39），甲状腺全部切除术（ICD-9-CM-3：06.4），胸骨后甲状腺切除术（ICD-9-CM-3：06.5）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天
本文内容来源于国家卫健委
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