导语：垂体分泌促甲状腺激素TSH会对甲状腺滤泡细胞起作用，使其合成分泌甲状腺激素。由于某些原因，甲状腺滤泡细胞不能「听命」TSH指令，自行增生形成甲状腺结节、甲状腺肿大，并自主合成分泌过量的甲状腺激素，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进，这就是毒性多结节性甲状腺肿。
01该疾病有什么症状？简单了解一下
1、毒性多结节性甲状腺肿一般谁容易得？
碘缺乏者、老年人均易患此病。
2、毒性多结节性甲状腺肿常见的表现有哪些？
这种疾病的表现就是甲亢，其症状通常涉及多个器官系统，包括：多汗、温暖光滑、瘙痒、指甲松软等；心血管系统：心慌、心跳加快、血压升高等。
呼吸系统：大便增多，容易饥饿，吃得多，肝功能受损，甲状腺肿大明显还会导致吞咽困难等；生殖泌尿系统：尿频、夜尿增多、女性月经周期延长、无排卵、闭经；男性乳房发育、性欲下降、勃起功能障碍、精子减少；骨骼：骨质疏松、骨折、神经精神系统：手抖、焦虑、烦躁、易发怒、情绪不稳；老年病人可能表现为情感淡漠。
3、毒性多结节性甲状腺肿会引起严重后果吗？
这种疾病如果长期得不到控制，就会累及心脏，严重的会导致心衰甚至猝死。严重时会出现甲状腺危象，危及生命。患甲状腺癌的风险比正常人要高。
02该疾病是什么原因导致的？简单了解一下
1、毒性多结节性甲状腺肿是由什么引起的？
毒性多结节性甲状腺肿的具体病因尚不明确。
TSH受体基因突变，相当于接受上级指示的「传令官」有问题，导致甲状腺滤泡细胞似乎一直在高TSH信号指示下运作，增生成结节(事实上TSH水平是正常或很低的)，不受控制地分泌过量甲状腺激素，引发一系列甲亢症状。
如果长期缺碘，甲状腺滤泡细胞就会代偿性增生，形成大量的结节，以「加班加点」的方式，确保分泌足够的甲状腺激素来满足人体需要。若此时碘营养突然正常甚至补碘过多，增生的甲状腺结节就会产生过量的甲状腺激素，导致甲亢的症状出现。
2、毒性多结节性甲状腺肿需要做什么检查才能确诊？
甲功：用来诊断有无甲亢及其严重性。促甲状腺素受体抗体：用来排除Graves病引起的甲亢，这个抗体阳性提示Graves病。如果合并有桥本甲状腺炎等其他甲状腺疾病，可以用来辅助诊断。
用于评估甲状腺的大小、形态、质地、结节大小和数目，初步判断结节性质。对毒性多结节性甲状腺肿的辅助诊断：应用于甲状腺素显像。甲亢核素显像显示，甲状腺多处局部有放射碘摄取量增加或铯增多现象。
03如何治疗疾病？简单了解一下
1、毒性多结节性甲状腺肿要去哪一科？
甲状腺乳腺外科。
2、毒性多结节性甲状腺肿必须治疗吗？
当甲状腺功能检查显示促甲状腺激素TSH低于正常范围、游离甲状腺素FT4和/或三碘甲状腺原氨酸T3高于正常范围时，患者会出现“显性甲亢”。如果患者只有「亚临床甲亢」，也就是说，甲状腺功能提示TSH低于正常范围，而FT4和T3均正常，则不一定要进行治疗，应根据医生判断是否治疗。
3、毒性多结节性甲状腺肿如何治疗？
防治症状：应用β受体阻滞剂，控制心慌、手抖等症状。在症状改善后，可以慢慢停用β受体阻滞剂。放射I治疗或手术切除甲状腺：两种方法均可治愈本病，因此是治疗本病的优先选择，但治疗后有可能出现甲减，需终生服药。
通常是进行放射性I治疗，但如果甲状腺肿大压迫气管或食道，或者合并甲状腺癌，则是首选手术治疗。在医生的指导下服用抗甲状腺药物：甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。这种疾病所致的甲亢不适合用抗甲状腺药物治疗，药物也无法治愈，只在哺乳期等特殊情况下使用。
4、毒性多结节性甲状腺肿患者做放射性I治疗要注意什么？
疗程：需要停用甲巯咪唑或丙硫氧西啶2周以上，停用含碘维生素7~10天，停药2~3周，停用胺碘酮3~6个月。
处理后：I有一定的放射性，所以：疗程2天内应多喝多尿；治疗后1周内，应留在固定住所内，与他人保持1.8米以上距离，避免与他人共用餐具；减少治疗后1个月内与家人，特别是儿童及孕妇密切接触；固定住所内宜配备病人单独使用的卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数；治疗后6个月内应避免怀孕。
5、毒性多结节性甲状腺肿治疗后需要复查吗？怎样复查？
肯定的。应用抗甲状腺药物治疗：每4~6周监测甲状腺功能一次，同时监测肝功能、血常规直至甲状腺功能稳定。辐射I治疗者：治疗后6~8周复查甲状腺功能一次，以后每4~8周监测一次；如果确定病情完全缓解，复查间隔可以延长，建议至少每年复查一次。外科治疗：术后4~6周监测甲状腺功能一次。一旦开始补充甲状腺素，甲状腺功能每6-8周监测一次。
6、孕妇如果怀疑得了毒性多结节性甲状腺肿，怎么办？
孕妇如果怀疑本病，不能做甲状腺核素显像明确诊断，也不能进行放射性I治疗，因此抗甲状腺药物治疗仅适用。妊娠期头三个月推荐使用丙基硫氧嘧啶，之后可以继续使用硫氧嘧啶，或者甲巯咪唑。可以短时间、小剂量地应用β受体阻滞剂来缓解症状。在哺乳期结束后，可以再次做甲状腺核素显像检查，以明确诊断，调整治疗方案。
7、毒性多结节性甲状腺肿能治好吗？
放射I治疗与手术治疗可治愈该病。
结语：这种情况下，患者最好的方法是在甲状腺功能正常或完全治愈后再生育。正在服用硫脲类药物的女性如果急于怀孕，建议药物调整为硫脲类。这种疾病具有一定的遗传性，但是后代不一定会发病。
