甲状腺结节

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女子确诊甲状腺癌,拿出30万保单被拒赔 [复制链接]

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甲氧普林 http://m.39.net/news/a_9385006.html

经常听到有的人说,买完保险我都不敢立刻去体检,怕查出什么异常。

但如果我体检出来结果不太好,这对我刚买的保险后面理赔有影响吗?

保险公司还会赔我钱吗?

这个问题从保险知识来理解就是:

买完保险还在等待期内,体检有问题保险公司会拒赔吗?

比如说,在等待期查出甲状腺结节,以后要是得了甲状腺癌,保险公司会拒赔吗?

让我们通过下面的案例来跟大家讲解一下。

案例详情:

来自黑龙江的王女士,7月份为自己购买一份保额为30万的平安福。

次年1月,王女士身体不适,去医院就诊,结果不幸被诊断为甲状腺乳头癌。

甲状腺癌种类很多,而甲状腺乳头癌是其常见的病理类型,约占甲状腺癌的85%,任何年龄均可发病。

王女士在接受治疗后,向保险公司申请理赔,经过4个月的审核后。

保险公司给出拒赔的回复,并返还王女士保单现金价值多元。

于是王女士对保险公司提起诉讼。

案例分析:

经查,王女士在等待期的内被检查出有甲状腺结节。

保险公司认为,王女士在等待期查出的甲状腺结节,与甲状腺癌存在必然联系。

且王女士在等待期查出甲状腺结节,算重大疾病。

所以过了等待期不算初次发病,因此不能给付重疾保险金。

后调查发现:王女士的甲状腺结节为良性,也就是和甲状腺癌恶性肿瘤没有关系!

所以王女士在等待期内,检查出来甲状腺结节不属于重大疾病。

而王女士检查出甲状腺癌是在90天等待期后,所以,保险公司应该承担赔偿责任。

最终,法院作出如下判决:

由保险公司赔付王女士重疾理赔金30万元。

八哥总结:

相信很多小伙伴会有疑惑,万一真的不巧等待期内生病了怎么办?真的不赔吗?

在回答这个问题之前,八哥先要强调的是:

我们所说的等待期,其实都是相对疾病而言。

有些意外是无法事前预测的,如果在等待期内发生意外,是可以正常理赔的,这点可以放心。

无论是意外险,还是重疾险、医疗险、定期寿险,在等待期内因意外导致出险,都可以获得理赔。

说完等待期意外的情况,接下来八哥要着重说的是,等待期内被检查出疾病,这种情况下,保险能赔吗?

因疾病导致的出险,这种情况比较多样,八哥大致分为以下几种:

①等待期内确诊

如果在等期待内确诊重疾,不管事前是否知道自己患病,这种情况都无法理赔。

②等待期发病,等待期后确诊

假如在等待期内查出问题,等待期过后,才确诊重疾。

这种情况就比较复杂,往往会引起理赔纠纷。

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