“章主任，真是太感谢您了。周围的朋友同事都没看出来我做过手术。悬着的心终于放下来了！”上周五，医院复诊的25岁患者英子（化名）一再向该院甲乳科章密密副主任医师表达自己的感激之情。
前段时间，来自贾汪的英子在单位体检时发现颈部有甲状腺结节。然后就多了一块心病：自从知道甲状腺结节后一直感觉颈部有肿块异物感，虽然不痛不痒，但总觉得不舒服。
英子仔细阅读体检报告并在网上查找甲状腺结节的危害。彩超提示：其甲状腺峡部囊实性混合性团块，诊断考虑4a类甲状腺结节。由于结节的位置处在颈部正中偏右，突出明显，英子越照镜子越觉得影响美观。医院咨询，有的医生建议观察，有的医生建议手术切除。英子确定要切除，但是最担心的不是手术本身，而是在脖子上做手术，可能会留下长长的疤痕。
医院就诊时，找到章密密医生。“手术会留疤吗？疤痕大不大？好不好恢复？”英子非常焦虑，她最关心的不是手术过程，而是手术方式。本来是为了美才切除结节，要是术后又留下疤痕，那得不偿失了。
亲朋好友都没看出来手术
问诊后，章密密看出英子虽然不惧怕手术，但是对术后伤口愈合要求较高，心理压力大，于是建议她先行穿刺活检，根据活检结论随访。如果心理压力实在太大，医院做“美容手术”。
英子对章密密说出了自己的担忧：在窗口单位工作，年轻未婚，身材高挑脖子细长。“这要是一刀切下去，知道的人明白这是手术刀疤，不知道的人以为我自杀未遂呢！”英子说。
了解到这一情况后，章密密与英子充分沟通，决定为其行腔镜甲状腺手术。与传统手术相比，腔镜手术具有视野放大、清晰的优点。对于术者，经腋窝从甲状腺侧方径路操作，可更好地识别保护喉返神经和甲状旁腺。英子决定听从医生建议，采取经腋窝入路的腔镜甲状腺手术。术中快速活检显示为良性结节。据章密密介绍，英子的手术非常顺利，术后第二天就恢复饮食、下床活动，生活不受任何影响，术后第四天就顺利出院重新回到自己的工作岗位，自信大方地工作和生活。术后一周复查，康复良好，周围亲朋好友无人发现其手术的秘密。
章密密介绍：近年来很多年轻人在体检的时候发现有甲状腺结节。一方面与生活环境、生活习惯有关，另一方面源于体检设备的不断升级，以前不容易被发现的小结节被清晰地反映出来。并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗，需要医生结合临床进行判断确定手术与否。传统的开放手术是在颈部横纹上做切口，患者的脖子上就会遗留瘢痕，尤其是有瘢痕体质的人，既不美观，也会暴露隐私。因为这种瘢痕在脖子正中位置，常被谑称“自杀式刀口”。另外由于皮肤和颈阔肌的切开，术后会遗留颈部不适，如麻木、紧缩感等。而腔镜甲状腺手术则是借助腔镜设备和技术从胸壁、乳晕、腋窝、口腔等隐私部位做切口，建立一个腔道来实施甲状腺手术，由于手术瘢痕完全藏匿在平常不会暴露的隐私部位，既不会在颈前遗留瘢痕，也避免了术后颈部不适感。
甲状腺手术进入“美容时代”
腔镜甲状腺手术目前已成为国内外甲状腺主流术式，医院学科水平的重要标志，属于非常成熟的手术。医院开展这项手术已经十多年，积累了相当丰富的经验。章密密介绍，近年来，随着甲状腺癌发病率的增高，年轻患者也日益增多。传统开放的甲状腺癌术式会在患者头颈部留下难以遮掩的疤痕，非常影响美观。年轻的患者希望“刀落无痕”，既能治愈疾病，又能保住颜值。目前腔镜甲状腺手术得到越来越多的患者认可。
传统开放甲状腺手术切口大、愈合时间长，颈部切口瘢痕影响美观，尤其给年轻女性造成心理上的创伤。而腔镜下甲状腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、术后疤痕小等优点，最大程度保留了患者颈部美观，不会留下伤疤，真正实现“刀过无痕”，是爱美患者的一大福音。甲状腺手术“腔镜化”时代已经到来，不但有着表面无痕的“美容”效果，同时顺应了人体的自然解剖层次，体现了经自然腔道内镜手术的理念。章密密说。
“该类手术最大的优势是在保证手术质量、治愈疾病的前提下，实现微创、完美无痕的统一。”章密密说，“但是并不是所有甲状腺肿瘤患者都可以采用这类手术！”章密密特别强调，手术方式的选择需要根据肿瘤的性质、分期分级、位置等信息进行精细评估，再为患者制定个体化的治疗方案。
通过微小的腔镜进行甲状腺手术，病变的地方会不会切不干净？对此，章密密解释称，经腔镜下甲状腺手术和传统的开放手术效果是一致的，只是在手术路径选取上不同而已。
特约记者：邓永红李长鑫
主编李旭
监制季亚楠
总监朱汉东
