甲状腺结节

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甲状腺,颈部的命门中国青年报 [复制链接]

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白癜风没有医治 http://m.39.net/news/a_8300100.html

受访专家:医院内分泌科主任医师鹿斌

华中科技大学同医院内分泌内科副主任医师周新荣

生命时报记者王冰洁

体检单上,很多人“甲状腺”那一栏多多少少都有些问题,如结节、弥漫性病变、钙化、肿大……有些人不以为意,有些人却战战兢兢。

人体最大的内分泌腺

甲状腺位于“喉结”下方2~3厘米处,形似蝴蝶,又像两个“盾甲”。虽然成人的甲状腺只有20~30克,却是最大的内分泌腺,把控着各器官、组织的正常运转,因此被称作颈部的“命门”。

甲状腺无时无刻不在分泌重要“武器”——甲状腺激素,主要包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)等,调节机体的能量代谢及神经系统发育。作为细胞代谢的“提速机”,甲状腺激素可提高全身器官的工作效率,但前提是与受体结合。受体就像一个个专属“卡座”,甲状腺激素只有“对号入座”才能发挥作用。医院内分泌科主任医师鹿斌表示,人体中,心脏、胃肠、大脑等绝大部分器官都“携带”受体,以“吸引”甲状腺激素前来“辅助”工作。

甲状腺个子不大、压力不小,一旦不堪重负,便会出现各种问题,且年龄越大,越容易“中招”,尤其是女性。年,“中国十城市居民甲状腺疾病的流行病学数据”估算,我国甲状腺功能障碍患者已超2亿人;第四次大规模流行病学调查显示,我国甲状腺结节患病率为20.43%,甲亢为1.22%,甲减为13.95%,甲状腺肿瘤为1.7%。

除了结节、肿瘤等会“干扰”甲状腺工作,先天性甲状腺疾病、自身免疫性疾病、病毒感染、药物毒性等,均可造成甲状腺损伤,导致甲状腺功能出现亢进、减退,或先亢进后减退。

华中科技大学同医院内分泌内科副主任医师周新荣表示,格雷夫斯病(Grave’s病)是一种自身免疫性疾病,可导致免疫紊乱,刺激甲状腺滤泡细胞增生,分泌过量甲状腺激素,导致甲状腺功能亢进。临床中,约八成甲亢由Grave’s病引发。此外,摄入过多碘可促进甲状腺激素合成,也可能诱发甲亢。

甲减则是另一种情况。桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病、放射性碘治疗、甲状腺手术、甲状腺发育不良、碘缺乏均可造成甲状腺激素合成、分泌不足,出现甲减。此外,病毒感染引起的亚急性甲状腺炎,早期由于甲状腺滤泡细胞被破坏,大量甲状腺激素释放到血液中,会出现一过性甲亢,激素释放完毕后,出现短期甲状腺功能减退,但绝大多数亚急性甲状腺炎患者的甲状腺功能最终会恢复正常。

一旦出状况,全身都受罪

如果甲状腺激素水平异常,几乎全身器官都会受牵连。甲亢症状较明显,比如眼突、脖子变粗、怕热、多汗、腹泻、体重下降、心律失常等高代谢症状;甲减症状相对隐匿,易被忽略,比如莫名其妙的乏力、困倦、畏寒、浮肿、记忆力减退、便秘等低代谢表现。

心脏:跳动不由自主。心血管系统是甲状腺激素的重要靶器官。周新荣表示,甲状腺激素水平偏高时,心肌交感神经兴奋,导致心率增加;心跳变快后,血液循环因此加速,全身代谢水平“被迫”提高,器官开始超负荷运作;为保证各器官氧气、营养充足,心脏不得不更拼命工作,心率进一步增加。甲减正好相反,比如心跳和血液循环变慢、血压低,增加动脉粥样硬化风险。

神经:情绪呈两个极端。正常情况下,神经系统平静、规律地工作;甲亢状态下,大脑供血、供氧充足,交感神经过度兴奋,表现为脾气一点就着、失眠、亢奋;甲减状态下,大脑细胞代谢变慢、交感神经无法兴奋,表现出抑郁、懒言少语、神情呆滞、意志消沉等。

呼吸:严重甲减可引发呼吸衰竭。鹿斌表示,甲状腺激素可促进肺泡中氧气的弥散。严重甲减时,特别是甲减危象,常会导致呼吸衰竭。此外,甲减往往伴随全身黏液性水肿,尤其是上呼吸道,出现舌体肥大、舌根松弛后坠,造成气道堵塞,阻碍正常呼吸。

消化:要么腹泻要么腹胀。消化道运动、消化腺分泌都能被甲状腺激素“调动”起来。因此,甲亢患者往往食欲旺盛、胃肠蠕动快、分解吸收快,常常腹泻;甲减患者则是食欲不振、胃肠蠕动慢,腹胀、便秘也就找上了门。

生殖:卵子精子都受伤。对女性来说,甲亢常并发月经过少或经期延长,甲减则是月经紊乱、黄体功能不全、卵泡发育不良,影响受孕;即使怀孕,也可能出现早产、流产等情况。对男性而言,甲状腺激素分泌紊乱会影响雄激素合成,降低精子活动度。

血液:甲亢抑制免疫细胞。对于自身免疫性疾病引起的甲亢,血液系统容易受累。血液中甲状腺激素增多,对骨髓有直接抑制作用,影响白细胞或中性粒细胞的生成,表现为数量减少、免疫力下降,往往随着甲亢好转而缓解。但严重时,一旦患者继发感染,可出现脓毒血症、败血症,危及生命。

外貌:甲亢导致眼突。鹿斌表示,甲亢患者常出现甲状腺相关性眼病,损害视功能。这可能是由于甲状腺相关抗原在眼眶结缔组织和眼外肌表达,使眼球后成纤维细胞增生、组织增厚,导致眼球突出。

生长发育:甲减导致呆小症。甲状腺激素对生长发育至关重要,尤其是神经和骨骼的发育。如果幼年出现甲减,大脑、骨骼发育会严重滞后于同龄人,导致身材矮小、智力低下,即呆小症。

劳逸结合、调适心情很重要

近年来,甲状腺疾病发病率不断升高,尤其是甲状腺结节、甲状腺癌,引起民众

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