王冰洁
体检单上，很多人“甲状腺”那一栏多多少少都有些问题，如结节、弥漫性病变、钙化、肿大……有些人不以为意，有些人战战兢兢。
人体最大的内分泌腺
甲状腺位于“喉结”下方2-3厘米处，形似蝴蝶，又像两个“盾甲”。虽然成人的甲状腺只有20-30克，却是最大的内分泌腺，把控着各器官、组织的正常运转，因此被称作颈部的“命门”。
甲状腺无时无刻不在分泌甲状腺激素，调节机体的能量代谢及神经系统发育。作为细胞代谢的“提速机”，甲状腺激素可提高全身器官的工作效率，但前提是与受体结合。受体就像一个个专属“卡座”，甲状腺激素只有“对号入座”才能发挥作用。医院内分泌科主任医师鹿斌表示，人体的心脏、胃肠、大脑等绝大部分器官都“携带”受体，以“吸引”甲状腺激素前来“辅助”工作。
甲状腺“个子”不大、压力不小，一旦不堪重负，便会出现各种问题，且年龄越大，越容易“中招”。第四次大规模流行病学调查显示，全国甲状腺结节患病率为20.43%，甲亢为1.22%，甲减为13.95%，甲状腺肿瘤为1.7%。
除了结节、肿瘤等会“干扰”甲状腺工作，先天性甲状腺疾病、自身免疫性疾病、病毒感染、药物毒性等，均可造成甲状腺损伤，导致甲状腺功能出现亢进、减退，或先亢进后减退。
华中科技大学同医院内分泌内科副主任医师周新荣表示，格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，可导致免疫紊乱，刺激甲状腺滤泡细胞增生，分泌过量甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。临床中，约八成甲亢由格雷夫斯病引发。此外，摄入过多碘可促进甲状腺激素合成，也可能诱发甲亢。
甲减则是另一种情况。桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病、放射性碘治疗、甲状腺手术、甲状腺发育不良、碘缺乏均可造成甲状腺激素合成、分泌不足，出现甲减。此外，病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，早期由于甲状腺滤泡细胞被破坏，大量甲状腺激素释放到血液中，会出现一过性甲亢，激素释放完毕后，出现短期甲状腺功能减退，绝大多数亚急性甲状腺炎患者的甲状腺功能最终会恢复正常。
功能失调影响全身
如果甲状腺激素水平异常，几乎全身器官都会受牵连。甲亢症状较明显，比如眼突、脖子变粗、怕热、多汗、腹泻、体重下降、心律失常等高代谢症状；甲减症状相对隐匿，易被忽略，比如莫名其妙的乏力、困倦、畏寒、浮肿、记忆力减退、便秘等低代谢表现。
心脏：跳动不由自主心血管系统是甲状腺激素的重要靶器官。周新荣表示，甲状腺激素水平偏高时，心肌交感神经兴奋，导致心率增加；心跳变快后，血液循环因此加速，全身代谢水平“被迫”提高，器官开始超负荷运作；为保证各器官氧气、营养充足，心脏不得不更拼命工作，心率进一步增加。甲减正好相反，比如心跳和血液循环变慢、血压低，增加动脉粥样硬化风险。
神经：情绪呈两个极端正常情况下，神经系统平静、规律地工作；甲亢状态下，大脑供血、供氧充足，交感神经过度兴奋，表现为脾气一点就着、失眠、亢奋；甲减状态下，大脑细胞代谢变慢、交感神经无法兴奋，表现出抑郁、懒言少语、神情呆滞、意志消沉等。
呼吸：严重甲减引发呼吸衰竭鹿斌表示，甲状腺激素可促进肺泡中氧气的弥散。严重甲减时，特别是甲减危象，常会导致呼吸衰竭。此外，甲减往往伴随全身黏液性水肿，尤其是上呼吸道，出现舌体肥大、舌根松弛后坠，造成气道堵塞，阻碍正常呼吸。
消化：要么腹泻要么腹胀消化道运动、消化腺分泌都能被甲状腺激素“调动”起来。因此，甲亢患者往往食欲旺盛、胃肠蠕动快、分解吸收快，常常腹泻；甲减患者则是食欲不振、胃肠蠕动慢，腹胀、便秘也就找上了门。
血液：甲亢抑制免疫细胞对于自身免疫性疾病引起的甲亢，血液系统容易受累。血液中甲状腺激素增多，对骨髓有直接抑制作用，影响白细胞或中性粒细胞的生成，表现为数量减少、免疫力下降，往往随着甲亢好转而缓解。但严重时，一旦患者继发感染，可出现脓毒血症、败血症，危及生命。
外貌：甲亢导致眼突鹿斌表示，甲亢患者常出现甲状腺相关性眼病，损害视功能。这可能是由于甲状腺相关抗原在眼眶结缔组织和眼外肌表达，使眼球后成纤维细胞增生、组织增厚，导致眼球突出。
生长发育：甲减导致呆小症甲状腺激素对生长发育至关重要，尤其是神经和骨骼的发育。如果幼年出现甲减，大脑、骨骼发育会严重滞后于同龄人，导致身材矮小、智力低下，即呆小症。
甲状腺疾病的预防
由于甲状腺功能失调的预防较为困难，核心在于保护好免疫系统。
避免过度劳累抑郁焦虑等负面情绪、过度劳累、精神压力大不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。生活中，建议注意劳逸结合、保证充足睡眠、学会调适心情。
适量摄入碘盐随着食盐加碘政策的施行，“大脖子病”、呆小症发病率逐年下降，但也有人质疑“长期补碘可能造成碘过量”。鹿斌解释，绝大部分人在日常食物中获取的总碘量仍然不足，而国家已多次下调食用盐碘含量并推行“因地制宜”政策，大家不必担心碘过量问题。除有特殊要求外，正常人最好食用加碘盐，且每人每日食盐量不超过5克。
时常对镜自查每隔一段时间对镜自查，有助及早发现甲状腺异常。具体做法是：对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部；看看颈部两侧是否对称、肿大；咽口水，找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺，摸一摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块，或硬的小结节。如发现问题，医院排查。
定期检查甲功周新荣表示，不少甲状腺疾病症状没有特异性，患者可能需要辗转多个科室才能确诊，因此定期检查尤为重要。35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素（TSH）等相关指标。
此外，生活中要尽量避开重金属、辐射、农药等环境“毒素”；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。-07-:00:00:甲状腺疾病的预防与治疗/enpproperty本文来源：甘肃日报
