甲状腺结节

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难言之隐原来是肿瘤在作怪 [复制链接]

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丁大哥今年50岁出头。三个多月前,全身完全没有力气来到浙大二院临平院区急诊。初步检查血钠偏低,收治进了内分泌科。

区名医、副主任医师陶利花进行详细问诊,排查疾病原因。当问及夫妻生活是否和谐时,丁大哥支支吾吾,害羞道:“哎,已经快两年没同房了,感觉也没有什么兴致。”

根据丰富的临床经验,陶利花立刻有了一丝警觉,在征求同意后进行体格检查,发现患者无腋毛,阴毛也极其稀疏,于是立刻安排相关检验及检查项目。

这不查不知道,一查吓一跳——泌乳素水平为.9ng/ml,大大超出了正常范围,而睾酮水平竟然为0,生殖激素极不正常!完善脑垂体增强磁共振后,更是让人大吃一惊,一个约为2.6*2.3*1.9cm的大瘤体占据着脑垂体!

当下,听到垂体腺瘤的诊断,丁大哥害怕极了。“没想到,我的难言之隐,竟是一个脑部肿瘤引起的?!”他满脸焦虑。

“垂体泌乳素瘤是一种良性的功能性垂体瘤,具有分泌激素的功能,只不过太勤劳了,产生了过多激素因而对机体造成了不良影响。”陶利花宽慰道,“治疗方法有药物治疗、手术治疗及放射治疗。患者肿瘤大小、类型的不同,其一般情况和治疗需求也不同,因此我们会进行个体化治疗。”

宛如军队司令部里的参谋部,脑垂体是人体的内分泌中枢,统领全身的内分泌功能。

垂体瘤就是发生在脑垂体上的肿瘤,也叫垂体腺瘤。其中,“垂体泌乳素瘤”是最常见的一种,女性的发病率比男性高,尤其以20-50岁女性患者多见。

常见症状

高泌乳素血症所致的临床症状:

女性患者可表现为溢乳、闭经、月经不调、不孕等;

男性患者可表现为勃起功能障碍、性欲减退、精液质量下降、男性不育、男性第二性征减退等。

腺瘤增大所致鞍区占位的临床表现:

可表现为头痛、视力下降、视野缺损等。

针对丁大哥的病情,在科主任蒋忠华主持下,陶利花与内分泌科医疗小组共同商讨,为他制定了个体化的药物治疗方案。出院后,丁大哥也一直遵医嘱,规范服用药物。

经过3个月的药物治疗,复查的各项指标逐渐好转,瘤体也较前明显缩小。丁大哥终于松了一大口气,连声道着感谢。

在日常接诊中

泌乳素瘤是最常见的垂体瘤

早期的临床表现并不典型

也常常被忽视

因此在生活中如果女性无诱因下出现溢乳、月经不规则,男性出现性欲减退、勃起困难等问题,请立即就医寻求专科医生的建议。

如果已经确诊了泌乳素瘤也不要害怕,定期复查相关指标,内分泌科门诊随诊。

那么,如果检查时发现泌乳素高

就一定是泌乳素瘤吗?

“泌乳素高≠“垂体泌乳素瘤”

A

高泌乳素血症常见的原因有生理性、药理性、病理性和特发性四大类。

(1)日常活动比如运动、精神紧张、低血糖、同房以及各种生理现象如卵泡晚期和黄体期、妊娠、产褥期等均可导致泌乳素水平暂时性升高。

(2)服用抗精神病类药物、止吐及促胃动力药、抗抑郁药、H2受体拮抗剂以及激素类药物等也可以引起泌乳素升高,但一般不会有相应的临床症状出现。

(3)下丘脑或垂体柄病变、原发性甲状腺功能减退、垂体泌乳素腺瘤、ACTH腺瘤、各类胸壁炎症性疾病、慢性肾衰竭、肝硬化、妇产科手术等均可产生病理性高泌乳素血症。

(4)部分患者临床上无病因可循时,可能考虑为特发性高泌乳素血症,但仍需密切随访。

另外,测定血泌乳素水平时也有严格要求。抽血前需清淡饮食,避免空腹或吃得过饱,在安静清醒无应激状态下,上午10~11时取血测定为宜。

泌乳素水平显著高于正常者一次检查即可确定。但当泌乳素水平测定结果在正常上限3倍以下时,应重复检测2次以上核实结果的可靠性。

当然,除了垂体泌乳素瘤这一种常见的垂体瘤之外,垂体瘤还包括有生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤等等。

如果青少年期间身高明显超出同龄人许多,或者在成年阶段出现全身皮肤变粗变厚,鼻子肥大,眼睑肥厚,手脚掌宽大等特殊外貌,并伴有代谢紊乱等症状,需警惕生长激素瘤,也就是俗话说的巨人症、肢端肥大症。

如果全身表现为腹型肥胖,四肢纤细,满月脸,水牛背,并伴有痤疮、多毛、皮肤出现紫色皮纹,合并有糖尿病、高血压、睡眠障碍等情况,需警惕促肾上腺皮质激素瘤。

如果长期有怕热、多汗、体重下降、易怒、心悸等高代谢症状,需警惕促甲状腺激素瘤。

如有以上症状或不适,也不能自行妄下诊断,需要及时到内分泌科门诊就诊,由专业医生进行排查诊断。

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