甲状腺结节

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甲友心声淘气的甲状腺,你吓懵我了 [复制链接]

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当我写下这段话的时候,而立之年的我正在北京开往家乡的列车上,折起甲癌术后首次复查的结果,望着窗外渐行渐远的风景,脑海回忆起这近一年的奔波就医之旅,委屈、坚强、勇敢、坦然的自己一幕幕浮现在眼前……

PART1/“癌”?

“这个结节看起来不太好……”,“右侧这个淋巴结也需要进一步诊断,很有可能需要手术,建议先住院,准备做穿刺”,大夫看着我的超声报告低声说。

“手术……住院?”,我脑袋有点懵,赶紧追问道:“大夫,我这什么病啊?我平时身体很好啊,我还经常跑步,也没有什么不舒服,会不会搞错了啊?”

“是这样,因为从超声上看起来不太好,还需要进一步确诊,所以我们先穿刺”,大夫低声严肃地说。

可能我从气氛上觉察了什么,小心地问道:“您说得‘不太好’,是不是有可能是癌?”他点点头。

我接着追问:“那淋巴结有的话,是不是就是转移了?”,他肯定了我的问题。

“癌?转移……”,我感觉有一盆冰水当头泼下。

感觉眼前的一分钟过了一万年,强迫自己保持情绪,“这样吧,家里人都不知道,我先回去和家人商量下,再办理住院吧”。

从医院回家的路上,一边开车一边想起这几年拼搏的自己,大学毕业那年父亲突然去世,母亲意志消沉,作为独子的我回到家乡,通过公考进入现在的单位,努力工作学习,遇见深爱的她,几个月前又按揭买了房子,生活逐渐好转,正在憧憬美好时,一盆冰水当头泼下。觉得好委屈......真的好委屈,我已经很努力了,生活为什么这样对我,我把车靠在路边,眼泪早已不能自已。

PART2/复诊

随后我通过网络对甲癌做了简单了解,甲癌分为:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌,其中大部分属于分化型癌,俗称“懒癌”、“幸福癌”,病灶发展缓慢,基本不影响寿命。

著名主持人朱迅,著名运动员王楠都是甲癌患者,通过手术治疗,预后效果良好,还继续在工作和赛场取得了很多好成绩。

同时也了解到,对于甲癌诊断,超声是最常用和先用的诊断方式,但是超声除了依靠仪器的精确程度,超声大夫的经验和医技对诊断结果也有很大的影响。而病理穿刺却是判断肿瘤性质的“金标准”,所以一般超声提示风险后,需要穿刺进行细胞学确诊。

了解这些之后,自己心态稍微放松,决定积极配合医生进行确诊。记得那几天心里总是在祈祷,祈祷穿刺结果是良性,希望穿刺结果的翻盘,否掉那份吓人的超声报告。

心里虽然还是委屈、紧张,但开始有了希望,大不了手术吧。偶尔洗漱的时候,抬头看到镜子里的自己,好像脖子上已经有了疤痕。

PART3/确诊

穿刺的过程也不是那么顺利,第一次穿刺的结果是良性,但医生建议再穿刺一次,因为彩超提示恶性风险很明显,同时结节由于位置不好,而且较小(0.6*0.7),导致提取量有些少,会对结果有影响。

由于当时为了就医方便,医院是单医院,考虑到我所在的城市离北京不远,所以医院进行二次穿刺确诊。

二次穿刺后就临近春节了,我拜托了北京的好友帮我取了二次穿刺的病理报告邮寄过来。记得那天,我在单位楼下取了快递,报告上写着:甲状腺乳头状癌,淋巴结疑似少量乳头状癌细胞。

这次确诊了,有点失落,但好在分型并不严重,也多了一丝放心。

进楼看见大厅公示栏上贴着对拟晋升干部的公示,看了看公示上自己的名字,又看了一眼手里的病理报告,真是心情复杂,苦笑着上了电梯,好像一瞬间成熟了十岁,明白了什么更重要。

医院的医生推荐我“微波消融治疗”,表示微小癌是可以消融的,不开刀、无痛苦、效果好。

是传统手术还是开刀?确实有些纠结。我倒不是在乎疤痕影响,只是考虑到消融可以保留器官,医院在全国都很有名气,所以就决定春节后接受消融治疗。

PART4/手术

计划总是赶不上变化,疫情在春节假期变得忽然难以遏制,行程管制也空前严格,进京治疗也无奈推迟。

在等待疫情管控放松的两个月里,我通过网络观看了甲状腺知名专家的讲座,也在线查看了一些相关学术论文、指南,并通过好友加入了几个病友群,进而深入了解了甲癌的特性、治疗方法以及术后的生活影响。

在有了对甲癌治疗的深入了解后,结合自己检查的情况,还是认为要慎重选择消融治疗,随后又通过线上问诊了一些顶级的外科医生和超声医生。

结合他们的建议,最终权衡利弊,决定赴北京的一家医院采取开放式手术进行治疗。

很幸运,通过网医院的一位知名特需专家的问诊,他在评估了我的检查资料之后,建议我进行手术,知道我很难挂号,还在线上帮我约挂了他的门诊号。

随后的检查、住院都很顺利,心里也越来越有底。

医院有一个很大的公园,入院的头天,我在公园的湖边闲坐了一下午,心情却没有一丝紧张,反而觉得坦然,放松,就好像那天的云一样……

PART5/回首

麻醉面罩戴上后,也就不到10秒就没有了知觉,手术很顺利,历时两个半小时。手术主刀大夫是一名很有经验的专家,根据我的术中冰冻情况制定了合理的手术方案,做了全切+中央区、右侧颈清扫。

术后醒来就能说话,当天下床,第二天正常吃饭,第五天出院,整个过程几乎没有疼痛,手术远比我想得“舒适”一些。

写这篇随笔的时候,我刚刚做完了甲癌手术的首次复查,各项指标良好,身体恢复得也很好,嗓音、血钙、胳膊抬举均没有影响,很感谢为我治疗的主刀和医护团队,也很庆幸自己做了正确的选择。

回首历程,经验少许,感慨良多,写到这里希望可以帮助更多的人。

①面对甲癌做好心理重建。

首先甲癌大部分是不影响自然寿命的,但是在大多数人的生活里,这并不是常识。加上“癌”这个字对大部分人,尤其是年轻人,都是巨大的心理打击。所以甲癌对于很多人来说心理伤害要大于生理伤害。我在就诊和复查时,见过很多惶恐的眼神,恸哭的场景。所以做好诊断后的心理重建和治疗甲癌同样重要,同时也希望甲状腺医生在做出诊断的时候,可以简要地说明下甲癌的特性,这样病人会受益无穷。

②谨慎选择治疗方式。

甲癌不可怕,但是依然需要科学的治疗。医院针对甲癌治疗手段繁多,主要处置方式有观察、消融、腔镜手术、开放式手术、粒子植入、碘治疗等。作为患者应该主动多了解一些正确的甲癌知识,根据医生的建议,科学选择治疗方式。

③医院和主刀。

大多数甲癌患者都需要外科手术治疗,甲癌虽然相对温和,但是由于器官周围涉及的动脉、神经多,同时紧贴食管、气管,很多患者还需要进行颈部淋巴结的清扫,所以手术可能会引起一些并发症。而好的手术团队,可以降低这些术后并发症的发生。

④相信医生治疗方案和手术范围。

医院就诊时遇到过一个患者姑娘,已经穿刺确诊乳头状癌,我的主刀大夫认为她只是微小癌,并没有显示淋巴结转移,建议她回去每年做超声观察,这么年轻不要着急切,有可能一辈子没变化。她哭着央求大夫为她手术,大夫无奈开了术前检查递给她,还嘱咐她,“先不要交钱,回去和家人商量,做了检查,钱就不能退了”。我住院的时候,隔壁病房的阿姨只做了半切,她说她已经根据大夫的要求观察了一年了,没有变化。我惊讶道,“那你怎么来手术了?”。他回复道,“这一年我都睡不着......”

可见有的手术确实是患者的心理在影响医生的治疗方案,所以我们还是要相信医生的建议,因为他们是在确保安全的基础上,争取让病人最大化受益,毕竟切除器官还是对生活有影响的,不要让自己的情绪左右医生的治疗方案。

写给自己

从没有想过在自己30岁这年和癌有一个相遇,如今一切恢复正常,只是脖颈上多了一道渐淡疤痕,这疤痕就当一次渡劫的见证吧!

其实这次与甲癌的相遇,也让我在而立之年的思想上更加成熟,因初始对甲癌的少解,让我在这个年纪思考了死亡,思考了对父母的责任,思考了爱情的真谛,这可能是我截止目前最深刻的思考了。

这一段经历让我更加懂得了健康的意义,懂得了爱自己就是爱家人。

我那淘气的甲状腺走了,临走时给我留言:生活规律,情绪稳定,工作积极、生活乐观、看淡得失,从此开始遇见一个更好的自己!

想对甲友说:请在战略上藐视它,因为它是一个不影响寿命的癌症;请在战术上重视它,因为准确的诊断、合适的方案、良好的预后才能确保你幸福如初。——乔木

(完)

本文图片来自作者(已授权)和网络。

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