什么叫降维打击看看X线检查怎么说 [复制链接]

各位宝爸、宝妈、宝宝们大家好，我是小儿外科医生贾晋荣：

前些天说了说宝宝看病时“三大常规”化验的作用及各个项目的含义，这次再跟诸位讲讲常见检查的作用吧。

什么什么？您不知道“化验”和“检查”的区别？Emmm~~~这么说吧，“化验”就是“化学检验”，主要是针对各种标本（比如血、尿、便啥的）的，而“检查”则一般指的是“人体检查”，主要是针对患者本人的——我这个说法并不严格，大家了解个意思就成哈。

首先咱来说说X线检查吧：

一、X线到底是个啥？

X线又叫“伦琴射线”，是一种频率极高、波长极短、能量很大的电磁波——感觉跟“动感光波”有一拼，就问你怕了木有？

X线可谓大名鼎鼎了，高中物理书里面就提到过。由德国物理学家伦琴在年发现，还因此获得了史上第一个诺贝尔物理学奖。您瞧，X线这出身绝对称得上“金光闪闪”！

因为X线是穿透性很强的射线，恰巧还能够让底片感光而留下影响，所以甫一面世就被用来透视人体了——伦琴就曾经把其夫人的手用X线足足照了15分钟，从而得到了清晰的手骨图像。

X线在医学上的应用比较广泛，主要是利用了X线穿透不同组织后衰减不同，自然对摄影胶片的感光度也有了差别，这样通过“片子”上图像的明暗就反映出了组织的密度，从而达到诊断疾病的目的。

因为射线直接穿透人体组织后成像，在底片上形成了一张平面图像，所以大夫们常常也把X线检查又叫作“拍平片”——可不是“平躺”着拍片的意思啊喂。

另外，“拍平片”就等于把拍摄部位“拍平”了给PIA的一下给“印”到一张二维图形上了，回过味儿来木有？这就是发现在现实生活中的“降维打击”，直接把三维信息给“降维”成二维了。

不明觉厉吧？呵呵，其实您拿手机拍照片，一样也是“三维降二维”——你手里拿的哪是手机啊，压根儿就是“二向箔”嘛！

扯远了扯远了，接着说X线片的事儿，因为原来三维立体的信息难免有丢失（主要是前后部位重叠的问题，同时也看不出来哪个前那个后），所以很多情况下拍片时要拍个“正侧位”（正面、侧面各拍一张）或者“正斜位”（正面、斜面各一张），就是为了解决此类问题。

二、临床上常见的X线检查部位：

1、胸片

对于广大宝爸宝妈和宝宝来说，最常接触的就是“胸片”了吧——宝医院找医生看病，医生除了听诊检查以外很可能会建议：“拍个胸片吧”。

“胸片”就是“胸部X线片”的简称（俺们搞医的就是喜欢搞“简称”），通过它医生能看到心脏的形态、胸廓的骨骼、肺组织什么的。

其中肺组织的情况对于判断宝宝咳嗽就有意义了——有没有肺纹理增粗啊？有没有肺部的模糊影啊？如果有这个情况就代表肺部可能有炎症，就需要好好治疗了，严重时可能建议让宝宝住院进一步治疗；如果胸片上“干干净净”（这又是临床医生常说的一句话，意思就是胸片上肺组织没有明显的病理表现），那么就说明宝宝问题不大，可能吃几天药就OK了。

有人问了“为什么非要给我们家宝宝拍片子呢？听诊器听听行不行？”

是这样的，宝宝出现咳嗽、咳痰等呼吸系统疾病时，医生会常规先给宝宝“听一听”（也就是戴上听诊器去“听诊”），如果听诊能发现问题，自然就不需要再“拍片子”了；

如果医生听诊之后没有发现明显问题，解释不了宝宝的病情；或者听诊后发现病情比较重，需要进一步明确肺部情况的时候，那就需要“拍片子”去了。

究其原因，“听诊”这一检查手段有局限性——

比如宝宝在听诊的时候不配合，可能就会导致医生听不清楚；

有时“啰音”（这是呼吸系统疾病时肺部会出现的一种“附加音”）不是很明显，可能听不到；

还有的肺部疾病可能压根就没有异常的呼吸音，听诊自然也就发现不了。

胸部X线片就是为了弥补听诊的缺点，提高发现疾病能力的一种检查手段。

胸片除了检查肺部疾病之外，可以可以观察心脏大血管的形态（一些心脏病时心脏外形会有明显改变）、肋骨的问题（有没有骨折什么的，肋软骨在X线下面是不显影的，所以看不到哦）、胸腔的问题（比如有没有气胸）、胸椎骨骼的问题……

2、头颅X线检查

除了胸片之外，还有头颅X线检查。

比如宝宝不小心磕到头起个了大“血包”，会不会导致骨头受伤呢？不放心，拍个片子就能看清楚了；

头颅X线片还可以观察颅骨缝、颅骨的结构、眼眶、鼻骨、鼻窦、口腔（上颌骨、下颌骨）、颈椎等等部位。拍摄时头部摆放可说是“千奇百怪”了，只有你想不到没有做不到的——比方说，看有没有鼻窦炎时的“瓦氏位”，还有观察颅底骨骼情况的“颧弓颌顶位”……

3、腹部X线

可以观察部分肋骨、脊柱、骨盆的结构，还可间接推测胃、肠的情况。

为什么说“间接”？

因为软组织比较软、薄，吸收（阻挡）不了多少X线。X线等于“无损”穿过软组织后在胶片上感光，自然也就留不下软组织的影像了。因此腹部X线片子上理论上是看不到胃、肠、肝、胆等脏器的（这也是腹部彩超检查的强项啦）。但是胃内、肠管内有气体，气体在X线片子上可以看到（因为气体完全阻挡不了X线，所以在片子上呈现“黑乎乎”一片，反而显示得挺清楚），根据这些气体分布的情况我们就能反过来推测胃肠的状态了。

比方说腹部立位平片看到膈肌下方有气体，往往提示有胃肠穿孔（因为正常情况下膈下是不会有气体的，气体只能来源于胃或肠）——这也是急诊腹痛患者常常需要做腹部立位平片的原因。

如果腹部X线片看到腹腔范围内“阶梯状液平”（一层一层呈“阶梯”样排列的好几个气液平面），就说明肠管蠕动出了问题，气体不能通畅排出，说明什么？肠梗阻了呗。

还有的时候，熊孩子吃了个玩具（比方说围棋子儿、硬币什么的）也需要拍X线。如果是金属类或者密度高的东东（比如石质等）在X线片下统统“无所遁形”；但如果是塑料等低密度的，因为X线会直接穿过去，所以拍X线就什么也看不见了（这时就要用别的检查方法，比如胃镜、肠镜、消化道造影等）。

再比如，肾脏、输尿管、膀胱等处有了结石，往往也能在X线片子上看出来（前提是这些结石含钙盐、密度比较高，就能现象；如果是尿酸结石、胱氨酸结石等，在X线下面就看不见了）。

4、四肢部位X线

这个相信大家比较好理解了，四肢部位“拍片子”大多是用来看骨头的问题的。

有没有骨折？拍个片子看一看啦。

当然，像骨骼的畸形、脱位什么的，也能够看出来。

三、X线检查的注意事项

1、去除身上、衣物上的金属物品。

因为这些东西也能遮挡X线，影响最终拍片的成像，所以应该提前去除——要不拍个胸片，结果肺部出现个蝙蝠侠的标志，也容易给医生带来困扰不是？

2、不需要检查的部位最好遮挡一下。

X射线毕竟有辐射，尤其是眼睛的晶状体、性腺、甲状腺什么的对X线就更加敏感了，宝宝们在检查的时候最好穿个防护服、戴个防护帽什么的遮挡一下。

3、如非必要，不要频繁拍片。

原因同上，虽然每次拍片的辐射剂量很小，也比较安全，但是毕竟还是有辐射滴。如果能够一次拍片解决的问题，咱就不做二次。

四、关于X线检查的一些小知识：

1、医生们看X线片（也包括看CT片、MRI片等等）不叫“看”，较“阅片”（是不是很有“文艺范”？），往上面挂片子的灯叫作“阅片灯”。

2、检查时穿戴的防护服、医院一般叫作“铅衣”、“铅帽”（感觉多穿一会就能练成“水上漂”了……）

3、X线片子上发“白”的地方叫作“密度高”，发“黑”的地方叫作“密度低”。

4、在X线片子上，往往会有一个字母“R”（代表右right）或者“L”(代表左left）用来标明方向。

OK，给大家简单说了说拍X线片的问题，希望对大家有帮助。