白癜风是怎得的 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/2818/每年体检时节，总有很多病人拿着体检报告单，辗转难眠几天，然后辛苦挤车、排队、挂上几个号，拿着异常结果来看病：大夫您看这报告说我“甲状腺抗体升高”，“这儿有几个箭头”，“我是不是得了什么大病？”
这里就为大家解说体检报告单中最常见的几个问题，并提供相应的就医建议，希望能解决大家的一部分疑惑。
01甲状腺结节
含义：
甲状腺结节就是长在甲状腺内的肿块，可以是一个也可以是多个。
形成原因：
甲状腺结节可由多种病因引起，如肿瘤、结节性甲状腺肿、碘摄入量过高或过低、甲状腺炎等，体检发现者临床多无症状。一般单发结节需要注意恶性肿瘤的可能。
就医指南：
甲状腺超声提示：
TI-RADS1-2级，6-12个月复查一次
TI-RADS-3级，3-6个月复查一次。如伴随甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高，穿刺活检明确良恶性。如伴随TSH降低，T3、T4升高，为甲状腺高功能结节需手术治疗
TI-RADS-4a级-4c级，明确无淋巴转移及肺部转移，穿刺病理活检明确良恶性，未发生淋巴及远端转移可微创，一旦发现淋巴转移手术清除
TI-RADS-5级，立即手术。
02TSH升高，这种情况下预示肿瘤复发
含义：
促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。促甲状腺激素升高预示着甲减、甲癌复发、桥本病等疾病
形成原因：
碘摄入不足、手术切除致甲状腺功能不全、慢性炎症、药物性甲减。都是TSH指标升高的原因。甲状腺功能不足，TSH会在生理反馈的情况下升高，以此促使甲状腺分泌激素。
就医指南：
甲癌手术后TSH水平升高很危险。因为肿瘤细胞中有促甲状腺激素受体，一旦和TSH相遇，就会刺激肿瘤再生或生长。如果你已经接受了TSH抑制治疗，仍然有TSH升高的问题，就要警惕了，通过超声、CT明确甲状腺或体内是否有甲状腺肿物，如果存在问题，就要及时治疗或手术。
原发性甲减，如果TSH水平过高，意味着刺激甲状腺细胞再生。过高的TSH指标，会导致甲状腺细胞异常增生，最终形成结节甚至恶性肿瘤。
03Tg升高并不意味着癌变
含义
甲状腺球蛋白是甲状腺腺滤泡上皮细胞分泌的糖蛋白。分化型甲状腺癌因为分化良好，接近正常滤泡上皮细胞，所以能保留摄取碘的功能，接收TSH刺激功能，以及分泌甲状腺球蛋白的功能。只有分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌、滤泡性甲状腺癌）可以将甲状腺球蛋白作为肿瘤标志物进行检测
Tg的数值和TSH有关：TSH高的时候能刺激甲状腺细胞，Tg也变高。
Tg的数值和肿瘤的大小有关：2厘米的甲癌淋巴转移灶比2毫米的产生的Tg多；1厘米的甲癌肺转移灶比1毫米的产生的Tg多。
Tg的数值和肿瘤表达Tg的能力有关：滤泡亚型和滤泡癌通常高表达Tg；经典型和弥漫硬化亚型通常正常表达Tg；高细胞亚型通常低表达Tg。
形成原因：
甲状腺癌复发、Graves病、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎都会导致甲状腺球蛋白（Tg）升高。
甲癌全切术后Tg升高才有意义，半切、次全切Tg升高并不能说明甲癌有复发倾向。
04TPOAb升高要小心“癌前病变”
含义：
TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）是甲状腺自身抗体。
形成原因：
当人体免疫功能出现紊乱，甲状腺发生慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，TPOAb会升高。
就医指导：
TPOAb并不能预示甲状腺癌。但是甲状腺长期处于炎症状态，会发生组织性质改变，出现恶性肿瘤。因此有人说桥本甲状腺炎是“癌前病变”。60%左右的甲状腺癌患者被发现伴随有桥本甲状腺炎。所以TPOAb持续升高不降，是甲状腺发展到“癌前病变”的信号。
例外的是，当甲状腺从甲状腺功能减退发展到功能完全丧失功能后，TPOAb会停止分泌和升高，但此时预示着桥本甲状腺炎发展到了最严重的阶段。
遏制TPOAb升高，单纯药物治疗难以起到理想的效果。而要通过调节免疫机制，修复免疫损伤的方法，减少甲状腺抗体对腺体细胞的伤害，从而达到彻底遏制TPOAb的目的。
05TgAb升高
含义：
TgAb是抗甲状腺球蛋白抗体，是甲状腺自身抗体。
形成原因：
桥本甲状腺炎、Graves病、甲状腺癌都有可能导致TgAb水平升高。
就医指导：
TGAb上升说明体内甲状腺球蛋白抗体升高，有甲状腺细胞组织残留或存在一定复发风险。
（1）肿瘤完全缓解：TGAb稳定或下降，超声上没有异常显示
（2）不确定有无肿瘤：超声没有异常显示，TGAb稳定或下降
（3）生化残留病灶：影像学上没有发现病灶，但TGAb上升
（4）组织残留病灶：不管TGAb的趋势，只要超声上发现病灶就有复发风险。
如果术后检查，是（1）这种情况，说明治疗效果较好，仅需要定期复查。
如果术后检查是（2）这种情况，需要增加复查频率，密切随访。
如果术后检查是（3）这种情况，需要增加其他检查，比如颈部/胸部CT，碘同位素显像来寻找病灶。如果发现病灶，积极治疗。
如果术后检查是（4）这种情况，则需要进行治疗，治疗方式包括手术、碘和靶向治疗。
06TRAb升高
含义：
TRAb是促甲状腺激素受体抗体，是Graves病的典型表现。
形成原因：
免疫紊乱是TRAb出现的主要原因。当免疫紊乱后，有一些抗体会趁机攻击甲状腺造成甲状腺损伤。另一部分抗体会和甲状腺本身的物质相结合，壮大自己的队伍。TRAb就是后者。它和促甲状腺激素非常像。它可以避开大脑反馈机制，自主促进甲状腺激素形成，最终诱发甲亢。
就医指南
发现TRAb后要及时治疗，可以通过药物治疗、手术治疗、微创治疗。不建议采用碘-治疗，因为TRAb会导致甲亢突眼发生，而碘-治疗会加重突眼。
另外，TSH、T3、T4指标正常，但TRAb持续升高，说明病情控制不当，不宜停药。
07结语
以上就是关于甲状腺相关指标的一系列介绍。一些指标的异常升高确实预示着桥本甲状腺炎、甲减甚至甲状腺癌的发生，但没必要过分恐慌，明确这些指标的意义和就医指南，可以帮助患者选择更适合自己的治疗方式，早日重获健康、
