有些朋友偶然间发现自己脖子变粗了，就会担心自己是不是患有甲亢，其实“大脖子”不单单提示甲亢，也可能是甲状腺肿大。
最近看诊时，有个患者找到我，说她最近感觉脖子两侧有结节，于是我同她沟通，询问她最近是否工作压力大，情绪方面有没有经常生气。
她说：“我是一名老师，最近这段时间孩子们快考试了，工作压力有点大，每天除了要给孩子们上课，还要出试卷，阅卷。下班后回到家还要面对自己的孩子，也是快考试，面临复习，然而我的孩子又比较调皮，比学校的孩子更不好管理，所以经常发脾气，每天工作完到1-2点，有时甚至更晚。”
她提到的问题想必很多职业女性都有这样的体会，白天面对工作压力，晚上面对孩子学习的压力，真的是心力交瘁。没办法，第二天起来又重复这样问题，久而久之，导致情绪越来越差，睡眠更是糟糕，身体状态也越来越不好。
这个患者的病症也是目前在临床遇到越来越多的甲状腺肿大的问题。
很多人经过检查之后有些是甲亢，有些是甲减，中医统称：甲状腺疾病，顾名思义也叫，肉瘿。特点就是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。
甲状腺肿大发病率是有性别区别的，女性的发病率要高于男性。而且，女性在进入青春期或者怀孕后，甲状腺肿大出现的几率会更大。
如果一个人摄碘的量很少，会就导致甲状腺激素的合成出现异常。为了满足身体新陈代谢和生长发育的需要，甲状腺会活跃性的增生和肥大，从而导致甲状腺体积增大。
甲状腺肿大的原因
1、感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。
2、自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
3、病因未明的慢性纤维甲状腺炎。
4、因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。
5、因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。
6、甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。
7、有人发现与食物也相关。
如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起；萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。
8、久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。
甲状腺肿大的典型症状：
1、呼吸困难
比较多见尤其是结节型甲状腺肿患者,如压迫气管有行动性气促的症状肿物过大时,可使气管移位弯曲或狭窄从而引起严重的呼吸困难。
2、吞咽困难
食管受压可引起吞咽困难一般较少见,仅见于腺肿伸入食管与气管之间,或有恶性变时此时常出现持续性咽下困难的症状。
3、音调改变
喉返神经受压时起初多出现刺激症状,如声音嘶哑及痉挛性咳嗽,当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。
4、眼部改变
颈部交感神经受压时,出现同侧瞳孔扩大,如严重受压迫而麻痹时则眼球下陷睑下垂瞳孔缩小。
5、面颈部淤血
腺肿常使大血管受压颈静脉受压多见,此时面颈部淤血如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干若压迫,上腔静脉时则头颈部静脉血回流受阻可引起颜面水肿颈静脉曲张,胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。
诊断甲状腺肿大应该做哪些检查？
1、内科触诊
内科触诊是颈部甲状腺肿大的较初检查方法，也是较基本的检查方法，其主要检查颈部肿物是否来源于甲状腺，对甲状腺肿大的检查具有排查意义。
2、实验室检查
实验室检查是甲状腺肿大诊断中很重要的一项检查，有重要的诊断意义，实验室检查可以查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。
3、颈部正侧位X线检查
颈部正侧位X线检对颈部甲状腺肿大的治疗意义非凡，颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围不同的钙化影象及与气管食管的关系，有利于制定治疗方案。
4、甲状腺超声检查
甲状腺超声检查是在明确甲状腺肿大的基础上，进行的检查，可以为治疗提供明确的指标，它可以探测甲状腺肿块的形态大小数目及与颈动脉鞘的位置关系，确定肿块是囊性还是实性，明确颈部淋巴结的情况。
5、颈部CT磁共振成像检查
颈部CT磁共振成像(MRI)检查是在明确甲状腺肿大性质后，对甲状腺癌患者实施的手术前检查，颈部CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小形态及与食管气管血管甚至神经的位置关系，充分明确肿大侵犯范围，为手术实施提供科学依据。
如何治疗甲状腺肿大？
1、药物治疗
对于单纯性甲状腺肿，可以进行药物治疗，即外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长。因为部分单纯性甲状腺肿的发生与TSH的刺激有一定的关系。该治疗方法适用于单纯性甲状腺肿，该治疗方法也被普遍应用。
2、手术治疗
如果感觉受到压迫或者经检查怀疑有肿瘤，需要进行手术治疗。有些单纯性甲状腺肿并不能通过药物治疗治愈，此时需要采取手术治疗。通过手术治疗，使得局部压迫症状被迅速解除。
3、其他治疗
甲状腺肿大的治疗方法还包括放射性I治疗和穿刺抽吸或注射无水酒精。
前者主要是治疗单纯性甲状腺肿，可以使得甲状腺的体积缩小。
后者是通过对囊性结节行穿刺抽吸或注射无水酒精，使得结节退缩。
甲状腺肿也有治疗指针，满足治疗要求者才可进行治疗。
如果有局部的症状，比如：颈部不适、颈部严重压迫，则需要马上进行治疗。若甲状腺肿大到影响美观，也需要马上进行治疗。
除此之外，有必要马上进行治疗的患者应符合以下任何一种情况：
(1)甲状腺肿大速度过快；
(2)胸骨后有甲状腺肿；
(3)有结节性甲状腺肿，且有可能是恶变；
(4)患者有甲状腺功能的异常。
在进行治疗后，还需要密切随访，定期体检，以确保甲状腺无异常。
怎样预防甲状腺肿大？
1、碘
碘是甲状腺素的成分之一。缺碘是导致甲状腺肿大的原因之一。对于甲状腺机能亢进者，需要给予碘化合物，使得甲状腺激素的贮存量增加，释出量减少。但是需要注意的是，过量的碘也是会影响到甲状腺激素治疗的。
2、避免刺激性食物
生病时，不能吃刺激性食物，比如：辣椒等。也不能食用刺激人体神经的食物，比如：不可以喝浓茶、咖啡，不可以吸烟，不可以喝酒。
3、热量
甲状腺机能亢进者，身体消耗大，新陈代谢速度快，需要多补充一些热量。
4、蛋白质
肉类、蛋、牛奶等富含蛋白质的食物可以提高人体的免疫力、抵抗力。适当补充对自身是有好处的。
5、维生素
热量需求量增大，维生素B群的需求也需要随着增加，需要适当补充。
青春期，青少年正在长身体，此时需要的营养物质比较多，若是此时碘摄取不足，就会导致甲状腺肿大。可以通过多吃一些含碘的食物来改善，比如：海带、紫菜等。
日常生活中，一旦发现有疑似甲状腺疾病的症状，避免盲目用药对您身体造成的二次伤害，医院检查，并配合医生建议进行治疗。
