贺西京团队再次成功完成一例超高难度上颈椎 [复制链接]

　　阳光讯（王蓓记者郑亚雷）近日，医院北院区贺西京团队迎难而上，再次完成一例超高难度上颈椎翻修术，术中效果即刻显现，肌电图诱发电位波形明显恢复，脊髓监护仪显示脊髓功能好转，术后两天患者手部、肩部活动频繁、力度增强。
　　

　　一个悲伤的故事
　　

　　今年20岁的强强（化名）是西安市灞桥人。11岁时，强强坐农用机动三轮车走亲戚，途中三轮车发生侧翻，强强被甩出车外，颈椎着地，强强直接陷入昏迷，医院进行抢救。再醒来时，强强脖子以下部位已经不能动弹，大小便失禁，强强面临着瘫痪的风险。
　　

　　因为颈椎骨折脱位，伤及脊髓（脊髓掌管着四肢、运动和大小便功能），医生建议给强强做颈前路部分椎体切除术和钢板螺钉内固定术，这样做可以将受伤的颈椎复位、脊髓得到保护，功能得到恢复。
　　

　　手术后，强强较之前有明显恢复，对刺激有了反应，慢慢的手能抬腿能动，最好的时候可以剪刀步往前挪动。

　　然而，随着年纪的增长，尤其是近两年，强强的病貌似又加重了，手、脚的张力越来越小，腿经常发麻，说话的音色、语调都发生了变化。担心疾病恶化，强强爸爸再次带着他四处求医。
　　

　　因为是上颈部位置，再加上需要二次翻修，医院之后，没有一位医生愿意为此承担风险。最终在一位医生的推荐下，强强来到医院北院区找到了贺西京院长，在翻看了所有病历和影像学资料之后，贺西京找到了强强疾病加重的原因。原来，依然有一部分变形的椎体、骨块卡压在脊髓的前方，导致脊髓受到压迫，随着强强年龄的增长，快速地长高，强强的脊椎发生了变形，脊髓压力越来越大，如果不加干预，强强将面临二次瘫痪的风险。
　　

　　想到孩子未来的生活问题，在综合评估之后，贺西京决定为强强实施手术。

　　一台了不起的手术
　　

　　6月25日，手术如期进行。首先，需要在强强的颈部开一个蚕豆大小的手术入路，把气管、血管分开，将包埋钢板的组织用凿子和磨钻蚂蚁搬家般一点点切除干净，将钢板去掉。

　　然后进入到手术的关键环节取钛笼，钛笼的设计是终身携带不再取出，要在狭小的空间将其取出，风险特别大、困难特别多。首先这一部位非常特殊，气道、食道、淋巴、椎动脉、喉神经、脊髓遍布其中，哪一个碰到都会造成致命损伤。其次因为时间久远，加上二次手术，打开入路后，界限不清、解剖层次不明，让手术风险提升一个等级。再加上钛笼的稳定性，与骨头紧密融合，取出需要一定的力度，但钛笼下的脊髓又不能碰，手术风险再次上升。只能将食道、气道无损伤分开，甲状腺游离到一边，椎动脉、颈动脉分开保护好，用2毫米的钻头一点点将周围组织打磨后，将钛笼取出。手术固定范围从颈2—颈5，横跨整个颈椎。

　　手术中每一步都险象环生，惊心动魄。幸运的是，手术非常成功，术中效果即刻显现，肌电图诱发电位波形明显恢复，脊髓监护仪显示脊髓功能好转，强强的脊髓神经完全减压、畸形得到纠正。

　　术后两天强强的手部、肩部活动频繁、力度增强。看着每一天都有变化的强强，强强爸感动地说不出话，连连感叹手术做得太好了，找对医生真的很不一样！
　　

　　贺西京表示，遏制病情发展、功能得到部分恢复，只是治疗的第一阶段，后期加上康复训练以及用细胞移植治疗脊髓损伤，强强很有可能达到生活自理、从事简单的工作。