医生您好，我今年27岁，男，近期体检检查出来甲状腺弥漫，18年体检甲状腺说回声不均匀，今年的血检和CT如下，麻烦您看下是结节还是甲减，该怎么治疗？
我的回答是：
这个是典型的桥本氏甲状腺炎（甲减期），没有看到明显的甲状腺结节。桥本病是比较常见的病，发病可能跟碘过量或硒缺乏有关。如果没有局部压迫的情况，不需手术，药物治疗即可。
您的情况是球蛋白抗体升高，过氧化物酶抗体升高，彩超显示甲状腺实质回声不均、弥漫性改变，这都是桥本氏甲状腺炎的典型表现。甲状腺功能是TSH升高，是典型的亚临床甲状腺功能减退期。
现阶段甲功功能减退，建议按医嘱口服甲状腺素片，吃一个月后抽血复查甲功，并根据抽血结果调整药量；可能需要多次调整药量，才能最终把甲功维持在正常范围内。
桥本的发病可能跟硒缺乏有关，可以口服补硒药物3-6个月，之后抗体两项会慢慢下降。期间如果出现压迫呼吸的症状，需随时就医。
日常生活中，适当低碘饮食，家里可使用低碘盐或无碘盐。
