甲状腺结节莫慌,医院乳腺甲状腺血管外 [复制链接]

最近几年

甲状腺结节患者越来越多

每年单位组织或个人体检

就有不少人中招……

体检查出甲状腺结节，会癌变吗?

该不该切呢?还有其他方法可以治吗?

疑惑、焦虑……

什么是甲状腺结节？

甲状腺是人体最大的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素可以促进人体新陈代谢、生长发育、大脑发育、调节神经等。

甲状腺结节是指吞咽时随着甲状腺而上下移动的、一个或多个结构异常的团块，简单来说就是甲状腺里长了小包块。它可由多个因素引起，比如压力过大、甲状腺功能亢进、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等。

据最新的研究文献报道，甲状腺结节的检出率大约为20%-70%，但主要原因并不是饮食和环境的影响，而在于检查技术的普及和进步。

虽然甲状腺结节的发现率确实有点高，但万幸的是，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%-10%左右。

从专业角度讲，甲状腺结节根据病因可以分为5种类型：

·结节性甲状腺肿

·甲状腺囊性病变

·甲状腺炎性结节

·甲状腺良性肿瘤

·甲状腺恶性肿瘤

得了甲状腺结节该不该切呢?

并不是所有的甲状腺结节都需要立即处理！要根据甲状腺结节的影像学检查显示的形态、体检触诊的情况、结节的功能、生长速度、伴随的症状比如有无压迫等综合判断，决定是否需要治疗。

同时，治疗的方法有开刀手术、腔镜手术、热消融治疗等，需要根据甲状腺结节（包块）的不同大小、性质、部位及患者朋友的不同需求，科学合理地选择恰当的处理方法！

医院乳腺甲状腺血管外科常规对

各类甲状腺结节提供针对性的个体化精准治疗

真实案例

家住南充的李阿姨在6年前因医院乳腺甲状腺血管外科治疗，后来检查又发现一个直径约25mm的甲状腺结节，医生判断为良性，建议门诊随访。

几年的随访过程中，李阿姨心里逐渐产生焦虑情绪，一是担心结节恶变，二是担心术后甲状腺功能低下就会终身服药。时间越长心里就越担心，严重影响了生活质量。

近日，李阿姨随访发现结节约32mm大小，虽无压迫症状，也无恶变征像，医生认为依然可以继续随访观察，但李阿姨治疗意愿强烈，表示不想继续随访，且对常规手术有害怕心理。于是，在取得穿刺病检结果为良性后，我们决定给予微波消融的治疗方案，由科室杜果城主任亲自操作。整个消融过程约在20至25分钟，患者术中无不适，术后无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、手脚嘴唇麻木等不适，1天后正常出院～

关于甲状腺结节消融手术

甲状腺消融手术是一种微创手术，通过在甲状腺结节内插入特殊的专用消融针，通过热量将甲状腺结节内组织进行热凝固，使结节吸收后变小消失，消融以后在体表不留疤痕，对甲状腺功能影响小。

第一步

手术采用局部麻醉，消毒铺巾后，先常规超声探查结节；

第二步

建好隔离带，避免对周围组织产生热损伤，再将消融针精准穿刺进入入进结节内部

第三步

消融针遵循自下而上、自内而外，逐个平面消融的原则，确保消融完全，超声下可探测到结节内雪花状改变。

如何判断能否进行甲状腺结节消融治疗？

符合以下条件都是可以进行消融治疗的

1、结节大小5mm-35mm，影像学检查考虑良性，穿刺结果除外恶性肿瘤；

2、患者充分知情要求微创治疗，或拒绝外科手术及临床观察；

3、手术后残余复发结节，或结节体积明显增大；

4、无儿童期颈部放疗史。

■医院乳腺甲状腺血管外科

乳腺甲状腺血管外科在杜果城主任带领下建立了以罗义副主任医师、尹均明主治医师、张雪琳主治医师为骨干的甲状腺亚专业组人才梯队，依托双源CT、三维彩超、MRI、ECT等设备及术前穿刺、术中冰冻技术，对颈部包块病人进行早期定位、定性诊断，开展各种类型的甲状腺手术，规范地行颈淋巴结清扫术、功能性颈淋巴结清扫或选择性颈淋巴结清扫，个体化应用口服甲状腺激素抑制、碘进行内放疗等治疗甲状腺癌；常规开展腔镜甲状腺手术，术后颈部不留痕；严格把握指征，常规开展甲状腺结节的微波消融；常规开展原发/继发性甲状旁腺功能亢进及甲状旁腺肿瘤的外科手术治疗。

▲图为尹均明主治医师正在做

甲状腺腔镜手术

乳腺甲状腺血管外科将继续保持

精益求精的态度

更好地为广大患者服务

让大家在本地就能享受到

全国先进的优质医疗服务～

甲状腺专业组医生介绍

杜果城主任医师

博士、硕士研究生导师

从事普外临床工作10余年，擅长各种血管外科疾病的手术及血管腔内介入治疗，乳腺癌综合治疗及乳腺微创手术，甲状腺肿瘤的开放及腔镜手术。中国老年医学会周围血管疾病委员会委员、国际血管联盟中国分部血管修复委员会委员、四川省医学会血管外科专委会委员、四川省抗癌协会乳腺癌专委会委员、四川省医师协会乳腺外科专委会委员、四川省抗癌协会、医学会、医师协会甲状腺外科专委会委员，主持科研课题3项，发表论著20余篇，SCI收录2篇。

罗义副主任医师

博士、硕士研究生导师

主要从事乳腺甲状腺血管疾病基础与临床工作。擅长血管外科各种疾病诊治，乳腺癌甲状腺癌的诊治。尤其对乳腺甲状腺疾病开放手术及微创手术有丰富的操作经验。四川省医学会乳腺病专业委员会青年委员、四川省抗癌协会乳腺外科专业委员会青年委员、四川省国际医学促进委员会头颈外科专委会委员、四川省国际医学促进委员会甲状腺甲状旁腺专委会委员、南充市血管外科委员会委员，川北医学院兼职副教授，曾作为第一主研人完成四川省卫生厅课题两项。目前承担市级课题一项省级课题第一主研两项。中文核心期刊发表论文十余篇。其中SCI收录一篇、MEDLINE收录一篇。

尹均明主治医师

重庆医科大学七年制临床医学专业毕业，主要从事甲状腺、乳腺、血管相关疾病诊治工作。并于医院进修学习经口入路、全乳晕入路甲状腺良恶性肿瘤的腔镜手术，于中医院学习甲状腺结节微波消融治疗。擅长甲状腺、乳腺疾病及外周血管疾病的系统规范化治疗。

张雪琳主治医师

年毕业于泸州医学院(现西南医科大学)，师从国内著名外科学专家何延政教授，系统学习了甲状腺、乳腺、周围血管外科的基础研究和临床诊治，获外科学硕士学位。毕业后于医院工作，擅长甲状腺、乳腺、周围血管外科各种疾病的诊治。参与发表SCI论文三篇，曾参与国家自然基金课题一项。发表国内学术论文3篇。

图文/乳腺甲状腺血管外科

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编辑/*静雯

主审/万俊红