中医治疗甲状腺结节分气郁型,阴虚型,痰湿 [复制链接]

现针对甲状腺结节患者辨体质类型论治，以常见体质类型为辨别对象，对患者自身体质特征和发病倾向等加以辨识，并通过辨体用药，达到改善体质偏颇、治疗疾病的目的。

气郁型主要表现为甲状腺结节肿大，质软，常随情绪波动而消长。胸闷胁胀，急躁易怒，焦虑多疑，失眠，头晕、目眩，眼干目胀，伴舌颤手抖等全身症状，舌质红，苔薄*，脉弦细数。主要采用的治疗方法为疏肝理气，消瘿散结。

可选用柴胡舒肝散合四海舒郁丸加减，常用药物：当归、柴胡、赤芍、白芍、郁金、枳壳、钩藤、夏枯草等。气郁明显者，加川楝子、佛手以加强疏肝解郁之力；肝郁伤脾，致使脾失健运者，加白术、山药、白扁豆等健脾理气；挟湿者，可配伍藿香、紫苏叶清轻宣化；气郁化火者，加牡丹皮、栀子、*芩等清泻肝火。

阴虚型临床表现为甲状腺结节肿大，质软或稍硬。可见头晕目眩，心悸，失眠，目胀干涩，口干颧红，腰酸乏力等全身症状。舌质红，苔薄*，脉弦细。主要采用滋养肝肾，消瘿散结的治疗方法。

选用一贯煎加减，常用药物：生地*、地骨皮、女贞子、旱莲草、白芍药、制鳖甲、鸡血藤、何首乌、夏枯草、生甘草。兼气郁者，常可选四七汤，药用紫苏叶、半夏、厚朴、茯苓；兼痰血瘀阻，加莪术、穿山甲、白芥子、生牡蛎等理气活血，化痰散结；兼见心悸、失眠等心阴虚者，宜加首乌藤、麦冬、柏子仁等养心阴之品以安神志。阴虚阳亢生风，证见舌颤、手抖明显者，加钩藤、石决明等镇肝熄风之品。

痰湿型常见颈前正中肿大，质地较硬，胸闷不舒，不思饮食，嗳气，甚或呕吐，苔腻，脉弦滑或濡。可用化痰软坚，活血散结法治疗。

常用海藻玉壶汤或活血消瘿汤加减，常用药物有海藻、昆布、陈皮、贝母、半夏、青皮、香附、赤芍、桃仁等。质坚硬，病程长者，可酌加三棱、莪术、穿山甲；食欲不振、便溏者，可加入白术、茯苓、淮山药健脾益气。

阳虚型甲状腺结节肿大，质地稍硬。常见声音低小，表情淡漠，面色白，流涎傻笑，矮小呆笨，神疲倦怠，嗜睡，便溏，小便清长，身浮不稳，舌淡而润，脉沉细弱。以温肾健脾，消肿散结的方法治疗。

常用药物有龙骨、龟板、石菖蒲、党参、淮山药、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、远志、肉桂、附子等，临床随症加减。