近些年甲状腺结节和甲状腺肿瘤患者的比率逐年上升,流行病学调查研究表明,在碘充足地区,高分辨超声可以在19%~68%随机抽查人群中探测到甲状腺结节。其中,有5%~15%的甲状腺结节会发生恶性病变,即甲状腺恶性肿瘤,所以说,甲状腺结节临床上是非常常见的。
但有人问了:“我有甲状腺结节,又没有什么感觉,不疼不痒,摸又摸不到,自己没什么不舒服,结节该如何处理?”
结节分为两种,良性和恶性:
恶性的我们都知道,发现了尽快处理,一定要警惕是否已变为甲状腺恶性肿瘤。
那良性的呢?
一般来说,在临床良性小结节,即直径小于1cm,B超示形态规则、边界清晰、无钙化,甲状腺功能正常,医生会建议你6-12个月复查。
但要提醒大家的是,对良性结节不要掉以轻心,有很多良性结节是有症状的,还有一些较大的良性结节,可能会产生压迫感、喉部异物感,有些则会出现压迫气管和周围组织,甲状腺炎反复发作,合并甲亢或者甲减。
这种情况,可以选择手术,也更建议用中医中药的方式进行调理、消融。
真实案例1:
范华平女士,现年57岁,今年3月初体检发现全身多种结节,甲状腺囊实性结节、多发子宫肌瘤、肝内钙化灶、肝囊肿;到3月底补充检查时又发现双肺磨玻璃结节影、微小结节等。
自诉平时急躁易怒,关节疼痛、后背疼,不易入睡、且睡后易醒;纳差,不想吃东西,吃了也容易胃胀;兼有泌尿系感染问题。
初诊时:舌苔厚腻、脉弦滑。
用药为自拟结节方+和胃汤加减;
以健脾舒肝为主、清热散结为辅;方中柴胡、香附疏肝解郁;枳实、陈皮理气健脾;白花蛇舌草、海浮石清热解毒、消痛散结;合欢花理气、安神。
患者用药半月后反馈:胃胀、睡眠已有改善;辨证调方后继续服用,1个月后基本症状改善,疼痛、睡眠问题明显缓解,嘱其服药三月后复查,结果显示各结节、囊肿没有增长迹象,肺部微小结节影略有淡化。
还有一些患者,是良性的、也没有症状,但如果忽视不管,又不定期复查也是很危险的。
真实案例2:
张先生在2年前查出患有甲状腺多发结节,因没什么症状,一直没管。直到最近因为多种不适,去检查才发现除了原有的甲状腺结节,又在肺部发现了多发结节,肝囊肿也变大了。
因为当前全身症状比较明显,后背酸痛,全头痛,睡眠很差、疲劳及眼睛里和眼眶痛时明显,头痛严重时伴有恶心呕吐,想排便,吐后及排便后头痛缓解,颈部怕凉,加热后缓解,长期干咳。食欲还可以,但不敢多吃,吃多了胃胀明显。
临床诊断:头痛、肺结节、甲状腺结节、气滞血瘀证;
治则:活血化瘀、行气止痛。
用药半月后复诊:患者后腰部发凉较前改善,肝区闷痛较前减轻,小腿发凉改善。但还有夜尿频,咽部不适,干咳,胃部发凉,饭后腹胀等症状。
用药两个月后:全身症状基本改善,头痛减轻。易上火,腰痛严重时眼睛发肿,排尿不畅。
到最近复诊时,肺部结节已较前缩小0.2cm,但因为患病时间较久,且一直没经过正规系统治疗,后续还需服药巩固一段时间。
这两例分别是有症状和症状从无到有之后接受治疗的案例,毕竟很多患者在发现自己患有结节后,内心是有些抗拒手术的。但是又不放心身体多长了个“东西”,不妨试试保守治疗吧。
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