腹部孤立性肿物 http://www.hqmqc.com/zcmbzz/9351.html随着人们对自我健康的重视，体检普及率越来越高。面对体检报告各种错综复杂的异常指标，患者往往感到惶恐而不知所措。在这其中，甲状腺结节常常会带来令人不安的困扰，“甲状腺上长了个东西，会不会是癌呀？”那么就来听听我院内分泌科医生的指导建议。
第一步
要对这个疾病做到总体上的认识，这样才能心中有数，走路不慌。甲状腺结节的发病率确实相当高，小于40岁的人群中患病率大约为42%，而在60岁以上的人群中的患病则可能会高达76%，但恶性率却非常低，可以说绝大部分甲状腺结节是良性的。退一步讲，即便后续确诊为甲状腺癌，总体预后较好，术后10年存活率高达93%，是一种相对温和的癌症。坊间流传着一句话，“如果上天一定要让我生一次癌，就得甲状腺癌吧”，虽然是种调侃，但也侧面说明面对体检报告上的甲状腺结节，您不需要过度紧张。
第二步
医院的专业评估。虽然对于甲状腺结节我们战略上藐视它，但战术上绝对要重视，因为即使偏惰性，甲状腺癌同样会发生周围器官侵犯、淋巴结转移和远处转移，如果延误病情，预后仍不乐观。更何况还有一些恶性度非常高的肿瘤类型隐藏其中，因此早诊断早治疗是关键。B超是目前最灵敏的甲状腺结节检查手段，但由于超声诊断存在主观性，B超医生的专业背景和临床经验尤为重要。换句话说，体检机构的超声报告仅起发现甲状腺结节的作用，专业医院中进行，最好是在有综合诊疗能力的甲状腺中心进行血检、B超、核素扫描等一些列专业评估。
第三步
医院给出的超声报告，面对复杂的专业术语，患者最简单的判断方法就是看TI-RADS分级。TI-RADS是由专业学会提出的甲状腺影像报告和数据系统，通过对甲状腺结节的性质、回声、边缘、钙化、纵横比等指标进行评分，综合后进行结节的风险分层，分级指数越高，恶性结节可能性越大(如下表)。
如果结节描述中有实性低回声、边缘不规则、伴有微小(2mm)钙化、纵横径比1等，符合描述越多，就越要当心结节性质了。简单来讲，如果您的TI-RADS评分在2级及以下，结节便是良性，定期随访即可；4级提示可疑恶性，需要进行穿刺活检明确性质；而处于中间的3级结节，临床医生需要结合结节大小、患者病史资料和甲状腺相关实验室检查综合评估后，给出穿刺或密切随访的建议。
通过以上内容的介绍，面对甲状腺结节您是否更加从容？可能对于可疑恶性结节下一步的穿刺检查您又有了新的疑惑，且听下回分解。
文：内分泌科陆楠
仁济南院官方
