看保险经纪人,帮你拆解59元的冀惠保 [复制链接]

“冀惠保”于年11月10日正式落地河北，由河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会、河北省总工会、河北省地方金融监督管理局、河北省保险行业协会指导，与医保紧密衔接，特别为河北医保参保人员打造的专属普惠型医疗补充保险。

发文一篇，希望有助于让大家全面了解“冀慧保”。

要了解冀惠保，先要了解河北省基本医疗保险。

冀惠保的投保对象是河北省基本医疗保险参保人。

大家须先用河北省医保（职工医保、城乡居民医保和公费医疗）进行结算，报完医保剩余部分再去报销冀惠保。如果就诊时未使用医保，冀惠保不予报销。

河北省基本医疗保险（简称医保），到底保什么，保多少钱？

此图1数据有变化，仅供参考。

只说大头的：职工医保最高年度报销20万，超过20万元后，由大病医疗保险基金继续报销，报销限额为20万元，累计共40万元。

河北省医保政策主要由参保职工门诊报销、住院报销和城乡居民“两病”门诊用药二部分组成。

1.参保职工医保报销比例

门诊

参加基本医疗保险职工实行个人账户与基本医疗保险统筹基金捆绑支付政策。

起付线为元（含），超过元后，个人账户负担50%，统筹基金负担50%；

个人账户没有余额的，个人负担60%，统筹基金负担40%。

年度内支付限额为元。

住院

（1）住院起付线标准：一、二、三级医疗机构住院分别为元、元、元。自第二次住院起，依次降低20%，最低不低于元。

（2）住院起付线以上，按分段报销比例：在职职工在一、二、三级医疗机构住院，

统筹基金支付额3万元（含）以内的，个人负担比例为12%、14%、17%；

统筹基金支付额3-7万元（含）段，个人负担比例为10%、12%、15%；

统筹基金支付额7-20万元（含）段，个人负担比例为8%、10%、13%。

（3）以上各支付段，退休职工个人负担比例再降低1个百分点。

2.城乡居民“两病”门诊用药报销比例

不设起付线，政策范围内报销比例50%，高血压病每人每年最高可报销元，糖尿病每人每年最高可报销元。

小结：河北省医保参保职工住院最高支付限额为40万元。

1.冀惠保简介

“冀惠保”由中国人寿财险和中国人保财险共同承保，是一款为河北市民定制的补充医疗险，可以报销住院医疗费和20种特定药品费。

·保费标准:0岁-50岁59元/人/年

50岁以上99元/人/年

·参保条件/p>

河北省社会医疗保险参保人，不限户籍、年龄和职业；

不限身体健康状况、无须健康告知、无须体检；

·购买份数:每个被保险人年度内仅可购买1份，多买无效

·未成年人参保:若被保险人为未成年人则需补充法定监护人信息

图2

图3

冀惠保保障内容如下：

（1）住院医疗费用：在二医院住院所产生的医疗费用，符合河北医保支付范围的医疗费用，经医保、公费医疗等医疗保险补偿后，应由个人自付的部分。

报销待遇：年度累计免赔额2万元，2万元以上80%赔付（医保目录内），报销上限是万封顶。

（2）20种特定高额药品费用：在二医院就医后，医院或指定药店内购买的20种自费特定高额药品费用。

报销待遇：0免赔，图3支付范围内80%g赔付，报销上限是万封顶。

2.参保冀惠保注意事项

（1）冀惠保约定的特定既往症不保

条款中约定，在年1月11日前已患指定的5大类重大疾病及17种特定药品涉及的特定疾病，在保险期间相关医疗费用不予以支付；但对于保障责任范围内其它疾病的医疗支出仍提供报销。

除了约定的年1月11日0时前已患有的特定重大疾病不赔付外，其它投保前的既往症再住院治疗还能赔付。

比如曾经患有乙肝，1月11日后因为此疾病又住院了，还是可以报销，在约定的疾病里有肝硬化，没写乙肝。冀惠保的既往症是提前约定的，而商业医疗险的既往症是不报销的。

（2）指定药店

3.冀惠保的亮点与不足

（1）5大亮点：

·门槛低：不限年龄、职业、户籍，只要有河北医保的居民就能买。

·价格便宜：根据年龄分两种定价，0岁-50岁59元/人，50岁以上99元，万保额，报销比例高达80%。

·没有等待期：保单生效后就可以享受保障。

·不限健康状况，可带病投保：除了约定的5类既往症不保，绝大多数既往症都保。

·相对社保来说，报销额度高。

（2）3点不足：

·年累计免赔额2万元，2万元以上才能按比例额报销，与普通商业医疗险，可自己设定1万元、0元、0元免赔额相比，较高。

·只报销社保内用药，市场上的百万医疗都包含社保外用药。

·一年期产品，不保证续保。第二年若产品停售了，就不能再买，也就没有保障了。

4.哪些人群买冀惠保特别合适？

·除了医保外，没有其他商业保险（如重疾险、医疗险）的人群。

·老年人

很多老人家因为身体情况和年龄大的缘故，已经无法投保商业医疗险了。

·已患有重大疾病或有其他影响买保险的身体情况比如糖尿病、高血压三级、脑梗等等，购买不了其他商业医疗险的人。

·因为身体小异常，购买了商业医疗险，但某些器官被除外的人，可以考虑参保作为一个补充。

比如甲状腺结节b超分期三级，投保医疗险和重疾险，甲状腺及相关疾病不会保。

总结：59块钱可以保一年，有万保额，赶紧下手，为自己为家人买起来吧（除非你有其他保障更全面的商业百万医疗）。

1.哪些人可以参保冀惠保？

答：河北省范围内的基本医疗保险（含河北省城镇职工、城乡居民）参保人都可参保。不限年龄，上至岁以上的老人，下至刚出生的婴儿皆可参保；不限职业，包括公务员、企业职工，退休人员、自由职业、学生等；不限健康条件，患病也可参保，适合全家人一起参保。

2.个人如何参保河北冀惠保？