近日，55医院体检时发现甲状腺有一结节，医生建议手术切除。一听要手术，王女士慌了，要说平时也没有任何不舒服的感觉，怎么突然就这么严重了？越想越害怕的王女士赶紧拿着检查单，医院头颈外科就诊。经过复查彩超检查，医生发现其左侧甲状腺的确有一结节，需进行手术治疗。最终，王女士接受了甲状腺左侧叶、峡部切除＋中央区淋巴结清扫术，术后的病理结果为甲状腺乳头状癌。
其实，甲状腺结节非常常见，但大多数的结节并不严重，不会引起任何不适症状。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发。多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
良性甲状腺结节以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多，大多较为安全，一般可以观察，腺瘤手术可根治。恶性甲状腺结节以分化型甲状腺癌居多，需要手术治疗，绝大部分可以得到根治，晚期病变更需要积极的综合治疗，防止癌肿远处转移。
甲状腺超声检查报告中的TI-RADS
医生通过超声检查发现甲状腺结节后，会根据检查结果提示的TI-RADS类别，来决定下一步该做什么。
①TI-RADS0类：弥漫性病变，无结节；
②TI-RADS1类：正常甲状腺（or术后）；
③TI-RADS2类：囊性、实性、形态规则、边界清楚，考虑良性病变；
④TI-RADS3类：不典型的良性结节，良性疾病可能（小于5%的恶性可能）；
⑤TI-RADS4类：实质性、低回声、极低回声、微钙化、边界模糊/微分叶、纵横比大于1，可疑恶性；
⑥TI-RADS4a类：具有一种恶性征象，低度可能恶性（5%-10%）；
⑦TI-RADS4b类：具有两种恶性征象，中度可疑恶性（10%-50%）；
⑧TI-RADS4c类：具有三或四种恶性征象，恶性风险50%-85%；
⑨TI-RADS5类：超过四项征象，尤其是有微钙化和微分叶者，高度怀疑为恶心病变（85%-%）；
⑩TI-RADS6类：经活检病理证实为恶性病变。
强调→_→定期检查很重要
1
普通人群
甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。
建议临床颈部体检：20-29岁每2-3年1次，30岁以后每年1次；颈部超声检查：30岁后每年1次（甲状腺、颈部、锁骨上）。
女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。
2
甲状腺癌高危人群
甲状腺癌的高危对象：
①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
②由于其他疾病，头颈部进行过放疗；
③有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；
④甲状腺结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；
⑤甲状腺结节引起的持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
⑥甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大；
⑦降钙素高于正常范围；
⑧RET基因突变。
此类人群需每年进行1次颈部超声检查（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。
预防很重要
①避免头颈部放射线和放射性尘埃接触史；
②健康生活，合理饮食，增加运动；
③合理疏导不良情绪。
随着科学技术的进步，甲状腺手术已不止停留在颈前的手术切口，而是发展到了通过腋窝入路的方法在腔镜下完美切除病灶。最大限度提升了手术切口的美观性，让更多爱美、注重外表的患者省去了“疤痕”的顾虑。
科室介绍
金华市唯一的头颈肿瘤专科科室，主要分为头颈、五官两个亚专科。现有床位30张，每年手术量大于例，三、四级手术占比大于70%，每年门诊量近万人次。多年来重视科室人才培养及对外学术交流，科室高年资医师医院、医院、医院、上海九院、医院、医院医院进修学习经历，并建立了良好的协作关系。
技术优势：
●金华市率先开展无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺癌根治术；低位切口多功能保留颈淋巴清扫手术；
●在低位领式切口侧颈淋巴结改良性清扫、各种入路腔镜甲状腺手术、鼾症手术及鼻内镜手术有丰富的临床经验。
诊疗范围：头颈部疾病的诊断及治疗：如甲状腺、腮腺、颌下腺肿瘤性及其他性质疾病的手术及综合治疗，头颈部复发癌挽救性手术，口腔颌面、喉、咽恶性肿瘤根治及喉功能保留手术，大缺损皮瓣修复（带蒂、游离皮瓣），鼻腔鼻窦良恶性病变的手术，耳科常规手术，颈深部肿物的手术。
专家介绍
陈小刚
头颈外科副主任（主持工作）、副主任医师
浙江省抗癌协会青年委员
从事耳鼻喉科临床工作20余年。擅长：慢性鼻窦炎、鼻息肉、喉咽部疾病、急慢性中耳炎及耳鸣、耳聋等耳鼻喉科疾病诊断和治疗。头颈部疾病：如甲状腺、腮腺、颌下腺肿瘤性及其他性质疾病、头颈部复发癌挽救性手术，口腔颌面、喉、咽恶性肿瘤根治及喉功能保留手术等综合治疗。
门诊时间：周一、周五
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信息来源
头颈外科
通讯员
邓莹绘图
董冰艺
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品牌运营部
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