随着健康体检的普及，当前甲状腺结节的发现率在健康人群中高达50%～60%。
虽然大多数的结节都是良性的，也不会引起明显的临床症状。不过，仍有5%左右的结节是恶性的。
那么，体检发现甲状腺结节，怎么处理？还能不能吃加碘盐？哪些结节需要注意呢？
体检发现甲状腺结节，要切吗？
多数良性甲状腺结节不需要治疗，仅需要平时在生活中密切观察结节在大小和形态上的变化，并定期进行复查。尤其对于有甲状腺癌症家族史的患者来说，更是要做到这一点。
少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘即碘治疗。
出现以下情况可考虑手术：
-出现与结节明显相关的局部压迫症状；
-合并甲亢，内科治疗无效；
-肿物位于胸骨后或纵隔内；
-结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
而怀疑是恶性结节的时候，一般是需要做进一步检查如穿刺活检，明确是否发生恶变。
如果是恶性的，则视情况进行甲状腺完全切除或部分切除，术后根据病理类型等进行碘治疗，或放疗、内分泌治疗等。
什么样的结节需要担心？
前面说过，只有5%左右的甲状腺结节是恶性的，那么恶性结节有什么特征呢呢？
1.超声影像特征
「甲状腺癌」的超声影像特征有：
结节内有微小钙化；
结节边缘不规则，边界不清楚；
结节内血供丰富，血流紊乱；
低回声结节；
结节长径大于宽径。
上述单独1项特征不足以诊断恶性病变，若具备2项或2项以上特征，则恶性的可能性更大。
2.病史特点
辐射史：儿童期有头颈部放射线照射史、放射性尘埃接触史或全身放射治疗史者；
家族史：有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征家族史者的甲状腺结节为恶性的可能性较大；
结节生长迅速应考虑恶性可能；
甲状腺结节伴持续性声音嘶哑、发音困难、呼吸困难、吞咽困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)后考虑为恶性。
3.自查信号
对于可以触摸到的结节，平时可以自我检查。注意摸的时候不要太用力按压，力道要小，轻柔的摸一下，如果发现大起来了或者硬起来了，都要注意。
良性的结节，一般比较软，最起码是中等硬度，摸着和煮鸡蛋差不多。如果摸着像石头一样硬邦邦，医院。
有甲状腺结节，还能吃碘盐吗？
很多朋友说，我有甲状腺结节，是不是加碘盐吃多了？甲状腺结节到底跟碘有没有关系？
碘是合成甲状腺激素必不可少的原料、与后代智力密切相关，因此也被称为「智慧元素」。
如果不是每天摄入足够量的富碘食物，通过天然食物摄入的碘不能满足人体每日需要量，所以需要额外补碘。
年和年两次及时调整了食盐加碘含量，目前实施的新的《食用盐碘含量》版国家标准，具有3个特点：
1.下调了食盐加碘浓度，食用碘盐中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20mg/kg~30mg/kg；
2.允许各省的盐碘浓度上下浮动30%；
3.各省市自治区可以根据当地基础碘资源状况，选择不同的食盐加碘浓度。
多数甲状腺结节病因不清，目前尚没有证据证明碘摄入量增加与甲状腺癌的发病率增加有关。
对良性的实性（或大部分实性）结节患者：应「保证」适当的碘摄入量。
如果甲状腺结节有自主功能，发生了毒性多结节性甲状腺肿：需要「限制」碘的摄入。
所以，得了甲状腺结节，绝大多数人并不需要限制加碘盐，碘摄入不足反倒有害。
小结
大部分甲状腺结节都是良性的，只需定期复查，密切观察就行。
另外要密切留意结节的变化，如大小、质地有变化或者出现声音嘶哑等症状，及时就诊。
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参考文献
1.卢桂芝.甲状腺结节[J].中华检验医学杂志,,():-.
2.中华医学会内分泌学分会，《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺疾病的实验室及辅助检查.中华内科杂志，，46
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3.《中国居民补碘指南》()
本文编辑：李皇后、一坨舒蕾投稿与合作请联系：ganslhelianhealth.
