甲状腺结节

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有关甲状腺结节细针穿刺活检,需要了解 [复制链接]

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作者:医院

导读:我们知道甲状腺结节的发病率非常高(有的人说可以到达30%甚至更高),同时的原因也非常复杂,如遗传、环境、压力、毒物、饮食等,当然与检查手段的提高也有关。甲状腺结节本身并不可怕,主要是明确结节的性质,有时候为明确诊断,会进行甲状腺细针穿刺活检,以判断结节是良性还是恶性。

甲状腺结节的细针穿刺活检虽然是一个有创伤的检查,但是相对来说是比较安全的,操作也比较简单。通常要在超声引导下进行,特别是对小的结节,以确保针头放置在正确的位置。

需要告知患者的注意事项

?首先需要患者保持镇定和放松。患者能够感觉到超声探头和针头产生了一定的颈部压力,因此,应避免在活检期间咳嗽、说话和吞咽。

?一般大多数的药物是可以服用的,但是一些抗凝药通常在术前要停用,以便减少出血的风险。

?操作过程中局部会使用麻醉剂,一般不感觉疼痛。

?穿刺针也非常细,一般会在多个部分穿刺2至6次,以便获得足够的细胞。

?穿刺完后会压迫止血,通常要持续30分钟。

?甲状腺活检后,对患者做的工作几乎没有任何限制。

?手术后活检部位会出现一些颈部不适,可以通过冰敷缓解不适感。

有关穿刺结果的解读

1.良性

大概占到70%,如果细胞结构完整,形态正常,给出良性的结果,通常指恶性肿瘤的风险低于3%。对于这种状态的结节,可选择定期复查甲状腺B超,一年一次就可以。

2.恶性(癌症)

如果诊断恶性,还是很有意义。常见类型是甲状腺乳头状癌,如果细胞学明确是癌,那基本就可以诊断,假阳性的情况比较少,可以考虑在外科就诊,是否手术治疗。

3.可疑的恶性

有些情况如在病理学上看到一些不好细胞学特征,但不是很明确,给出可疑恶性的诊断,一般来说有60%-75%的机会患上癌症,也可以考虑手术治疗。

4.非典型性滤泡性病变

有些细胞学标本具有一些不好的特征,或者看起来更为良性的特征,不明确,可能更倾向于良性,这种情况可能有5%-15%的恶性肿瘤风险。在这种情况下,可以考虑重复活检和/或基因检测。

5.滤泡性肿瘤或"可疑滤泡性肿瘤"

有些提示滤泡病变或滤泡肿瘤,由于滤泡病变良性和恶性很难区别,这也是一种不确定的情况,常常有15%-30%的恶性风险,通常这种情况要明确诊断需要手术病理才能诊断。也可以考虑做基因诊断,或者直接手术切除做病理诊断。

6.不能诊断/不确定

有时因穿刺细胞数目不够无法判断,或者由于结节太小,可能没有穿到,这都是有可能的。这种情况下,如果必要,只能进行第二次或多次穿刺再明确。

总之,穿刺细胞学检查对于甲状腺癌的诊断还是有必要的,但是,它也存在很多局限,近几年常常结合分子诊断,来提高诊断率。但是,即便如此,也不能取代多次穿刺,还是需要根据患者的具体情况,选择合适的诊断方法,或多种方法相结合,提高诊断率。

转载自:协和周大夫聊健康

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