甲状腺结节

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一种甲状腺病变,引起甲减大部分需要终生服 [复制链接]

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媒体报道华商法治营商环境研究院成立 http://www.fazhiwanbao.com/bbfz/12512.html

近日,医院耳鼻咽喉头颈外科成功救治了一名胸骨后巨大结节性甲状腺肿的患者。

王小五

“耳鼻喉科?不可能哦,这个不是看耳朵鼻子喉咙的哇?”

李医生

你那是错误的!这个耳鼻喉科的全称叫耳鼻咽喉·头颈外科,科室包含头颈外科,常规开展头颈部的手术,也同时开展甲状腺癌手术治疗。

下面,小编带您见证“她”的康复之路

患者张阿姨,51岁,因发现颈部包块到我院耳鼻咽喉头颈外科就诊。经检查,彩超提示:甲状腺左侧叶巨大占位,颈部CT提示:甲状腺左侧巨大占位,肿物大部分位于胸骨后,且伴轻度气管压迫。

不同角度显示的甲状腺肿瘤

手术治疗巨大胸骨后结节性甲状腺肿存在很大的风险,稍有不慎就会损伤大血管危及患者生命,若术中未能完整切除肿瘤,患者将面临第二次开胸手术治疗。

为此,我院耳鼻喉头颈医院教授陈飞,与教授一起对其病情进行了充分评估,对术中如何保护大的血管及喉返神经、如何完整切除肿瘤、如何避免患者开胸等关键点展开了多次讨论,并制定了严密的个性化手术方案。耳鼻喉头颈外科

手术当日,在陈教授的指导下,在耳鼻喉头颈外科和手术麻醉科团队的共同努力下,经过1小时后顺利完成我院首列胸骨后巨大结节性甲状腺肿手术,成功切除了患者甲状腺肿瘤,同时也避免了患者再次开胸手术治疗。

术后患者经过1周精心的治疗和悉心的护理,无任何并发症,已康复出院。

●耳鼻咽喉头颈外科介绍●

医院耳鼻咽喉头颈外科是内江市重点专科,重庆市耳鼻咽喉头颈外科跨区域专科联盟单位。科室拥有余万专科设备,包括3套鼻内镜手术系统、美敦力XPS0手术动力系统、标准听力检查室、GSI纯音听阈仪及声阻抗、Zeiss手术显微镜、最新奥林巴斯-窄带成像电子鼻咽喉镜系统、进口支撑喉镜、CO2激光系统、喉显微手术器械及食道镜、低温等离子射频消融仪、睡眠监测仪等。鼻科学—常规开展经鼻内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎,鼻内镜下鼻腔肿瘤切除术等手术;耳科学—常规开展鼓膜修补术,乳突根治术、鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤,耳廓及外耳道肿瘤切除术及修复等耳科手术;咽喉、气管食管科学—常规开展经CO2激光手术治疗声带小结、声带息肉及其他喉部良性肿瘤,扁桃体、腺样体切除术,悬雍垂腭咽成形术,可开展CO2激光治疗早期喉癌手术,甲状腺癌手术。甲状腺良恶性肿瘤、腮腺肿瘤、颈部甲舌囊肿、颈部包块等疾病,可到我院耳鼻咽喉头颈外科就诊。END

供稿:郑显峰

编辑:宣传科

核稿:范贤勇

审核:黄绍树

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媒体报道华商法治营商环境研究院成立 http://www.fazhiwanbao.com/bbfz/12512.html

我的一个大学同学前段时间查出桥本甲状腺炎并合并甲减,一直在服优甲乐,用她的话说,我可能这辈子都离不开优甲乐了。桥本甲状腺炎这个疾病偏爱女性,实际上绝大多数的甲状腺疾病都发生在女性群体。

桥本这个名词来源于一个叫“桥本”的日本学者,年他首次报道了一种甲状腺肿大同时伴有甲减的疾病,所以这种病叫桥本甲状腺炎。桥本实际上是一种自身免疫性疾病,全称是慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎。是因为人体的免疫细胞出了问题,变得好坏不分,利用甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)这两个“杀手”,去破坏正常甲状腺细胞。甲状腺细胞被破坏了,产生的甲状腺激素当然就少了。

桥本真正的发生机制还没有完全研究清楚,就像其他所有的自身免疫性疾病一样,机理不明,通常认为与遗传因素、环境因素和各种诱因有关。常见诱因包括过度劳累、长期不良情绪、感染、各种应激反应、饮食结构不合理(如高碘饮食)等等。

桥本发生时通常会经历三个时期。1.短暂的甲亢期与甲状腺细胞被破坏,甲状腺激素跑出来太多有关,一般都是暂时性、轻度的。通常为几个月时间,很多人在不知不觉中度过了这个时期,少数人表现为心慌,怕热,食欲大增,吃的多却体重下降。2.稳定期虽然这个阶段甲状腺细胞遭受抗体的持续破坏,但甲状腺还能勉强维持正常功能,这时候抗体TPO-Ab、TG-Ab会增高,甚至高到一两千,而促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)是正常的。3.永久的甲减期当残存的甲状腺细胞最终无法维持正常功能时,就会进入甲减期,这个时期可能会伴随终生。当出现怕冷、乏力、嗜睡、月经多、不孕时,医院查甲状腺功能。

桥本并不可怕

发生桥本时甲状腺会出现弥漫性病变,脖子可能变粗,其实这个不必惊慌,弥漫性病变并不可怕,关键是看甲状腺功能。如果仅仅抗体TPO-Ab、TG-Ab增高,而T3、T4、TSH都是正常的,这时候不需特殊处理,定期复查就行。桥本不能根治,容易导致甲减,很多人思想负担很重,整日忧心忡忡,其实即使发展到最终的甲减阶段,也不必担心,对寿命没有任何影响,只需每日口服补充甲状腺素,并定期复查甲状腺B超和甲状腺功能就可以了。

桥本伴甲状腺结节的话,转变成甲状腺癌的概率要高于其他甲状腺病变,据相关文献报道桥本氏病合并甲状腺癌的发生率在0.5%~38%。不过也有研究认为由于自身免疫应答反应可抑制或杀伤癌细胞,桥本氏甲状腺炎对肿瘤细胞的生长和转移反而起到一定的抑制作用,从而使桥本合并的甲状腺癌表现出微小癌灶、侵袭性低、淋巴结转移发生率低以及预后较好等临床特征。

胡洋,同济大医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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