甲状腺结节似乎越来越多见。没啥不舒服，只是随便做个体检，也许就能搞个“结甲”的“帽子”。更多的情况是因为别的病住院检查，无意间发现甲状腺上有个“结节”。
针对这种情况，很多人把“怨气”撒在“加碘盐”和含碘丰富的食物上，认为生活中吃了过多的“碘”造成“甲状腺结节”。甚至，有的知名营养师也会要求有“甲状腺结节”的人不要食用含碘的食物。
可是，这种一刀切的做法，也许并不能缓解你的“结节”，还有可能“雪上加霜”。
过去，生活水平不高，人们很难吃到品类多样的食品，普通食盐是普遍缺碘的，如果日常饮食中碘含量不足，很容易因为身体缺碘引发“地方性甲状腺肿”等问题。
为了解决这个问题，过去我国生产的食盐是普遍“加碘”的，这就让城市里很难买到“无添加碘”的食盐。
随着生活水平的提高，人们的饮食越来越丰富，因此“缺碘”的问题也就少见了。食盐里添加的“碘”这时似乎变得“画蛇添足”了，因此成为人们眼中“甲状腺结节”等疾病的“来源”。
为了追求所谓的食品“健康”，公众越来越提倡食用“无添加”的食盐，认为这样就是健康生活的保障，甚至还误以为只要避免摄入碘就可以避免甲状腺疾病。
实际情况是，甲状腺结节之所以越来越多见，主要的原因是超声检查的普及。
要知道，在健康人群中，甲状腺结节的检出率可以达到50%~60%，可见大多数的甲状腺结节是无关紧要的。
再说回碘和甲状腺疾病的关系。
首先要明确的的是，碘元素和甲状腺功能密切相关，是甲状腺合成激素的重要原料，是我们的身体不可或缺的。
机体碘含量必须维持平衡才能保证健康。“过犹不足”，碘元素摄入不足或者过量，都会增加甲状腺结节发生的风险。
总体上看，碘缺乏与甲状腺结节的发生关系恐怕还要更大一些哩。
那我们就先来说“碘缺乏”的问题。
当机体摄入碘不足的时候，甲状腺激素合成减少，身体就会反应性的让甲状腺增生，以弥补激素合成的“缺口”。也就是说，用激素细胞数量来弥补单个细胞激素产量下降的“窘境”。这叫做“用数量优势填补质量空白”。
这时，同步增生的局部纤维组织会将增多的甲状腺组织分隔包绕，形成甲状腺的结节样改变。严重的还会出现明显的“甲状腺肿大”的表现。
说完了“碘缺乏”，再来谈谈“碘过量”的问题。
碘摄入过多，有诱发机体自身免疫反应的风险。过度摄入的碘元素会促进机体产生针对甲状腺的抗体，这些抗体会诱导免疫系统攻击甲状腺组织，引发所谓的“桥本氏甲状腺炎”等自身免疫病。
甲状腺自身免疫病一开始的时候，会代偿性的出现“甲亢”表现，到后期，甲状腺功能被耗尽，则出现“甲减”表现。70%的桥本氏甲状腺炎患者存在甲状腺肿的现象。
此外，甲状腺肿瘤一类的疾病，一般认为与接受过多的放射线有些联系，和碘摄入的多寡则没有太多关系。
上面说的这些基础疾病，都有可能出现甲状腺结节的表现。但是，并不是所有患者都会出现明显的“结节”表现。情绪波动、吸烟饮酒、放射线防护不足、家族遗传、碘摄入不均衡等，均可诱发“结节”产生。
作为“结节”产生的诱因之一，碘摄入的不平衡确实值得警惕。但是，在饮食上，“不吃含碘的食品”并不能预防“甲状腺结节”，最好的准则应该是“均衡”。也就是——既不能多也不能少，具体要补多少，还要视每个人的具体情况而定！
和其他营养元素一样，碘缺乏了就要补，不缺就还补就要出事！
健康人群由于本来就有针对碘的代谢机制，因此偶尔少一点或多一点也不会出现碘缺乏或过多的问题。可是，伴发“甲亢”或“甲减”等基础疾病时，在医院规范治疗的基础上，就要通过调整饮食来应对潜在的“碘问题”了。
简单来说，甲状腺疾病确诊了以后，要有针对性调整饮食。以下几个情况值得谨记。
1.甲亢患者，严格限碘
甲亢本身是诱发结节产生的重要原因，此时最好不要食用高碘食品，海带、紫菜、裙带菜、海蜇、虾贝等海产品最好不要吃。此外，做菜要用无碘盐，腌制食品、含碘的化妆品也都不可使用。
2.桥本氏甲状腺炎患者，限碘补硒
这类自身免疫性甲状腺疾病并不需要像“甲亢”患者那样完全限制碘摄入，而应低碘饮食，不吃海带、紫菜等高碘食物，可以用海鱼、贝类等来替代。
补充硒元素（坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类）则有助于甲状腺功能的恢复。
3.缺碘引起的“甲减”，补碘才是王道
缺碘引起“甲减”时，血液中的甲状腺激素明显不足。这时候，通过高碘食物补充碘元素就成为一种重要的食疗方案了。
4.单纯性甲状腺肿患者，正常饮食，或适量补碘
如果超声或穿刺活检证实，甲状腺结节完全是良性的，那么只要血液检查上“甲功”是正常的，也没有“声音嘶哑”等对应症状，那么正常饮食就行了。
此时，由于已经出现了“结节”，为了减少对甲状腺的刺激作用，最好不要大量进食海带、紫菜等高碘食物。但这不代表你就不能吃海带了，适量的食用是没问题的。另外，如果考虑患者可能处于缺碘的代偿期，适量的补碘的是必要的。
注意，单纯性甲状腺肿真正应该减少食用的是十字花科蔬菜，也就是——萝卜、菜花、西蓝花、卷心菜、白菜、芥蓝、甘蓝等。因为这些蔬菜里可能存在加剧甲状腺腺体肿大的物质。
得了“甲状腺结节”，我该怎么办？先诊断清楚原因再说
根据凡凡之前的介绍，我们知道，“甲状腺结节”根本就不是一种疾病，而是各种疾病都会出现的一种表现！甚至健康人也会出现！
那么所谓“得了甲状腺结节”的论断其实是不准确的。这么说吧，这等于描述了“伤情”却没说这个“伤情”是怎么来的。
下一步要做的是，是找有经验的医生进行规范化的诊治。弄清楚来龙去脉，才能防患于未然！
甲状腺激素的检查肯定是必要的，如同我们上面说过的，甲状腺激素的高低决定了你后续的饮食是应该“补碘”还是“限碘”。
为了排除甲状腺肿瘤一类的疾病，利用超声对“结节”进行分级诊断是必选项。
如果超声诊断分级比较高，或是发现了一些看起来比较“特殊”占位，临床医生会要求患者做一次“细针穿刺活检”，简称FNA。就是用细细的穿刺针直抵“结节”里面，取一些细胞放在显微镜下“细细观察”。
这种检查方式的敏感度很高，也就是说，不容易漏诊，能够准确发现“癌细胞”的存在。
但是，由于细针能够取材的活体组织是很小的“一块”，因此还不能完全排除肿瘤的可能。
尤其是，如果你的超声检查发现了一些和正常结节“很不一样”的表现，譬如：低回声、细小钙化、边界不规则、结节纵横比1、包膜外生长、局部淋巴结肿、或是结节内血流丰富等等。
这时，即便穿刺活检得到的是阴性结果，也不可掉以轻心。尽可能通过频繁复查及早发现变化，也可以根据医生安排，尽早做手术予以切除。
食物碘含量一览表参考资料
年美国临床内分泌医师协会《甲状腺结节诊断和治疗临床实践医学指南》解读，医院血管甲状腺乳腺外科李晓曦，中国实用外科杂志年2月第37卷第2期，DOI:10./j.cjps.issn-..02.14
查出甲状腺结节是否需要忌碘？能不能吃海鲜？
医医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华
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