正常甲状腺解剖就不赘述啦，放个图镇一下
超声特点呢，这里稍微提一下
甲状腺结节回声分为：
极低回声（低于颈前肌）
低回声（高于颈前肌、低于甲状腺实质回声）
等回声（与甲状腺实质回声相当）
高回声（高于甲状腺实质回声）
判断甲状腺实质回声水平，与邻近胸锁乳突肌回声作参照，记得跟肌肉比高低哦
正常甲状腺大小个体差异大，以厚径差异较小，2cm为肿大
~~~~~~~~~~~·我是分隔线~~~~~~~~~~~~
下面进入正题了哦
二维超声将结节分实性、囊实性、囊性，恶性风险依次减低。
这里稍微提一下囊实性结节，结节内暗区的分布特点可能有助于提示一些恶性可能哦
举个粟子
这种海绵状分布的暗区，是结甲的特点
而部分乳头状癌囊性变可呈偏心性的或外周性的分布哦
这个可能不太好看出来，再给大家看个动态图
如果囊实性结节里出现了强光点，可咋办呢，这可是要上4类的征象呀，别着急，先看一下
结甲的强光点呢，出现在暗区里
乳头状癌呢，出现在实质部分里面
~~~~~~~~我是可爱的分割线~~~~~~~~
下面来说一说我们平时见的最多的实性结节吧
我们一般从边界、边缘、纵横比、声晕、钙化这几个点来判断结节的良恶性概率
这些大家平时都应用的得心应手，随便丢几张图给大家瞅一眼就行：
我们是可爱的良性结节
我们是恶性结节
这里提示几个小点啦
纵横比大家都知道，如果1，恶性风险会增加，但是需要注意如果结节较大，纵向生长（即前后方向）会受到甲状腺包膜的限制，而表现地不典型。
受包膜限制，纵横比1的恶性结节
声晕
良性结节声晕厚薄一致，边缘光滑、完整
恶性结节呢，声晕厚薄不均，边缘不光滑，有中断现象
微钙化
大家都晓得，1mm左右，无声影，表现为针尖样强回声，对甲状腺乳头状癌的特异性较高，敏感性70%(个人经验哦）。
环形钙化中断，周边出现低回声区的时候要警惕恶变哦
我们在平时工作中，二维超声发现异常，总是要上个血流再看一下，但是彩色多谱勒在甲状腺结节这里咋不好使了呢？目前普遍认为血流对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断存在争议，但是在一些情况下，彩色多普勒还是可以有一定帮助的，请看下面的栗子：
炎性结节内部血流与周边正常腺体血流相延续，走行自然，无环绕血流
此外，僵尸结节内也是没有血流的，这里插入"华斌的超声世界"里的一篇文章，谢谢原作者。
甲状腺内的“木乃伊”
今天先分享这么多，下期我们举几个病例大家再加深一下印象
seeyou
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