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微课堂丨这款创新产品,不好赔 [复制链接]

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继与蚂蚁保险合力推出相互保后,信美相互再一次成为了行业中第一个吃螃蟹的人。

11月30日,信美相互发布了一款全新的产品——挺好保。引发了市场的热烈讨论。

这款产品可以这么形容它——

理赔门槛像医疗;理赔结果像重疾;看保费有点意外;健康告知很互助。

那这款神奇的产品到底怎么样呢,我们一起来看。

产品基本面

先来简单看一下产品的基本形态——

总结了这款产品的4大亮点:

亮点一:投保年龄广

保3年的挺好保长期医疗,最高70岁都可以买。不过,如果是60岁以上的老人买,需要子女为其投保。

现在很多的百万医疗险,大多只能65岁前买,防癌医疗险虽然投保年龄更广,但只能保障癌症这一种疾病。

相比之下,挺好保支持高龄老人投保,还是很有优势的。

亮点二:健康告知宽松

身体有点小问题的亚健康人群,比如:三高患者、没有并发症的糖尿病患者、甲状腺结节小于2cm、乳腺结节3级以下、肺结节4mm以下的朋友,也可以买。

亮点三:无疾病限制,达到理赔额度即可一次性给付

跟医疗险一样,属于不限定病种,范围极广的报销的保障范围。但产品没有采用实报实销的方式进行赔付。

它在理赔方式上做了创新,采用了重疾险的理赔方式,给付型。

只要你满足条件,它就直接赔你一笔现金。用来干什么都可以,它一概不管。

亮点四:价格便宜

年轻人买特别便宜,30岁,买10万保额,一年只要75元。

老年人买也不贵,70岁,买10万保额,一年需要.4元。

是大多数家庭可以接受的水平。

提醒下大家:买它必须满足一个硬性条件。必须有医保的人才能买。

看似完美的产品,但从实用性角度上,我不得不给大家泼个凉水。

因为它的理赔条件是非常不容易达到的。

甚至不夸张的说,它的理赔门槛,把90%的人都拦在了门外。

理赔有多难

我们来看一下他的理赔条件,只需要满足2点:

同一保单年度

自己花费超过5万:经过社保报销后,无论是住院还是特殊门诊,只要自己花费超过5万以上,就能申请理赔。

单一保单年度限定了时间。

自付五万设置了比较高的门槛。

那么个人自付的部分,包括什么呢?

回答这个问题前,我们得复习一个知识点。

住院花费是由什么组成的?

一般来说,医疗费包括2部分。社保范围内的花销,和社保范围外的花销。

社保内的花销比较复杂。下有起付线,上有封顶线,中间还有可以报销的,和不可以报销的。

社保范围外的花销比较简单,就是我们常说的自费费用。

而挺好保要求的自付是:社保范围内的花费,经过社保报销后,剩下的那部分。

那么,就有一个问题。住院花多少钱,才能用得上挺好保呢?

给大家举个例子。

医院住院,医保范围内的住院花费,扣除元起付线后,社保可以报销75%。剩下的25%,才是挺好保要求的自付部分。

那么,住院要花多少钱,自付的部分才能达到5万呢?

假设医保内的住院花费是X,计算公式如下:(X-)×(1-75%)+元≥

最终算出,医保内的住院花费X,必须高于20.65万,才能达到理赔要求。

也就是说住院不花个二十几万,根本达不到挺好保的理赔标准!

那自付超过5万可能性大吗?

医院主任医生:

医生的回复很明确,只有很严重的疾病,才有可能达到理赔条件。

所以,这款产品有多难赔你应该知道了。

PK重疾险、百万医疗险

1、有了百万医疗,还要买挺好保吗?

百万医疗险能报销看病费,而挺好保能一次性赔一笔钱,两者搭配近似于“医疗险+重疾险”,一个解决费用,一个补偿损失。

举个例子,小刘看病住院花费了20万,除去社保报销的6万,剩下14万,剩下的钱两者怎么赔?

挺好保:只要自付部分超过5万,买20万保额就赔付20万。

百万医疗险:除去1万免赔额,赔付剩余的13万。

百万医疗险和挺好保其实还是更适合搭配买,保障会更全面。

2、有了挺好保,重疾险就不需要了?

挺好保能一次性赔笔钱,跟重疾险一样,而且还没有病种理赔限制,那还要买重疾险吗?

我觉得仍然有必要买重疾险,因为重疾险有两点优势:

保障更稳定:比如买了保到70岁的重疾,无论中途产品停售,还是身体不好了,重疾保障是一直都在的。

理赔不限具体花费:以甲状腺癌为例,治疗只需要2-3万,目前的旧定义重疾仍然能按重疾保额赔。比如买了50万保额,确诊甲状腺癌也能赔50万。

而挺好保可能要在患大病时,才能用得上。总之,我们建议大家:重疾险一定要买,如果觉得保障不够,可以再用挺好保来加保。

总结

在我个人看来,这款产品更适合年龄大于55岁,买重疾险太贵,或者买不了重疾险,又想要一份保障的朋友。

总的来说,挺好保有理赔难度,虽然创新在前,但跟主流产品来比,还是有一定的局限性。

当然,信美相互的这次试水,还是很优秀的。挺好保集众家之所长。像医疗险一样理赔依据很简单。像重疾险一样理赔方式很便捷。

但不可避免的是,它的理赔门槛非常之高。有点像玻璃橱窗内的商品,只能神向,不能往之。

不过,我还是对这种给付性质的医疗险抱有很大的期待。也真诚地希望有一天,它能在健康险中占据一席之地。

END

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