在朋友圈流传着这么一句玩笑话：“如果这辈子非要得一种癌，就选择甲状腺癌吧。”
很多朋友都是体检查出患了甲状腺结节，对此去咨询大夫，一般都会让其观察。然而也有一部分人会疑惑，虽然甲状腺结节大部分都是良性，但还是有人会倒霉的成为那很小一部分的恶性，要怎么办？近年来由于检查水平和人民健康意识的提高，甲状腺癌的发病率也逐渐增加，其中有不少中青年人也检查出了这种疾病。
虽然谁也不愿意戴上癌症这顶帽子，但得了甲状腺癌的人确实比得其他癌症的人要幸运，只要好好治疗是可以长期存活的。
所以，如果真的得了甲状腺癌，千万不要怨天尤人、失去希望，整天郁郁寡欢。这样的心情对病情没有任何好处，长期下去心理的问题还可能转化为身体的不适，也就是我们老百姓经常说的没病也会想出病。
尽管甲状腺癌的整体预后非常不错，但是甲状腺癌也分几种，并非所有的都对患者友善，一旦发现甲状腺结节，还是要做进一步检查排除是否恶性，以免耽误治疗时机。
一
如何查结节？
说起甲状腺癌，大家都不陌生。近年来，受饮食、环境、辐射等多种因素影响，甲状腺癌发病率持续增长。金国萍表示，在日常体检中，大概70%的人查出有甲状腺结节。
甲状腺结节如何查？过去体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的主要检出方法，也是最简单、方便的方法。但触诊存在一定的局限性，因为触诊只能发现较大的或表浅的结节，而医生的经验对结节的检出率也会有影响。如果结节位置较深，或结节较小，质地与腺体的差别不明显，所以只靠触诊很可能就会漏诊。
近几年来的体检新增了甲状腺彩超项目，彩超有理想的分辨率，可检出直径2mm的微小结节。彩超不仅能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等良恶性鉴别重要信息，而且无创、快捷，价格也不贵，也可用来检查结节的增长、变化等情况。
二
甲状腺癌都友善吗？
约90%以上的结节是良性的，而恶性甲状腺癌中90%以上都是治愈率极高的甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌中有90%以上的患者经过规范治疗，十年生存率达90%以上。
甲状腺癌分为四大类：
1
乳头状癌
约占成人甲状腺癌总数的90%以上，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。
该类型分化好、生长缓慢、恶性程度低、有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移。症状最常见的就是一侧或者两侧的质地较硬甲状腺结节，随吞咽上下移动。实性硬韧和甲状腺乳头状癌在临床上难以鉴别，诊断依靠术后病理。
2
滤泡状癌
少部分先出现颈部淋巴结肿大，以声音嘶哑为首发症状并不罕见。属中低恶性，有侵犯血管倾向。多见血行转移致此处器官转移。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。肿瘤边界清楚，有包膜感，实性硬韧和甲状腺肿瘤很相似。
3
髓样癌
一般发展较慢，恶性程度中等，常表现为单侧或双侧甲状腺肿块，晚期出现呼吸不畅，吞咽困难，声嘶等。80%-90%为散发性，10%-20%为家族性，可并发多发性内分泌瘤病，以家族性为多见。
值得提醒的是，此型约20%-30%为患者有顽固性腹泻，为水泻并含有未消化食物，每日数次至10次以上，腹泻可伴有面部潮红等等。
4
末分化癌
发展迅速，高度恶性，发现时50%以上有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。常表现为近期内迅速增大，并产生局部压迫症状，如有呼吸困难，吞咽困难，颈静脉怒张，声音嘶哑等表现，颈部疼痛，肿块坚硬，固定，边界不清。
Tips
尽管甲状腺结节的整体预后非常不错，但是分类不同，其恶性程度也不同。因此体检中一旦发现结节，还是应该积极对其进行进一步诊断排查，以免耽误治疗时机。
三
易患甲状腺癌的人群
以女性为主，发病率是男性7倍，女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。主要原因除了和女性激素有关外，情绪也占有很大部分原因，不愉快或者敌对的情绪可导致肾上腺皮质激素、皮质醇等分泌增多，引起免疫系统功能紊乱，导致恶性肿瘤的发生。
有家族遗传倾向，后代发病率比普通人高。
有放射线接触史者：诸如放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的辐射线等是目前甲状腺癌仅有已明确的致病因素。
碘摄入过量的人：碘摄入过量会影响甲状腺正常生理功能，增加患甲状腺癌危机。另外居住在沿海地区的居民平时较多摄入海产品，且爱吃腌制海产品，不但可引起甲状腺相关疾病，更为甲状腺癌埋下隐患。
吸烟喝酒、不良生活习惯、不合理饮食等是导致各种癌症的共同因素，因此，也是甲状腺癌的发病原因，长期接触这些因素的人属于甲状腺癌的高危人群。
四
温馨提示
实际上，如果良性结节没有症状及不适，即没有压迫气管影响呼吸、压迫食管影响吞咽、压迫神经引起声音嘶哑或引起内科治疗无效的甲状腺功能亢进，不必立即手术切除，每隔半年定期监测复查看有无变化即可。
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