北京中科白殿医院官网 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html这年头，单位体检，很多人被查出了甲状腺结节，据中华医学会内分泌学会一份最新的调查结果显示，甲状腺结节的检出率为20.43%，相当于每五个人中至少就有一位患有甲状腺结节。
我这个结节会不会癌变？
需不需要开刀切除？
如果不治的话会影响健康吗？
淡定淡定，没辣么恐怖，听小编慢慢道来。
甲状腺结节是个什么东东？
甲状腺结节是甲状腺内各种形式肿块的统称，一般来说，由于解剖结构的关系，甲状腺结节可随吞咽动作伴随甲状腺上下移动。
绝大多数甲状腺结节患者无明显症状，不少患者是通过体检或影像学检查偶然发现的。
通过甲状腺超声检查，不仅可以明确结节是否存在，还能够确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化、血供以及和周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结肿大。
因此，对于所有已知或怀疑存在结节的患者，都推荐进行甲状腺超声检查。低回声、边界不清晰、内部有点状钙化斑等，往往提示有甲状腺恶性肿瘤的可能性。
良性or恶性活检说了算
超声作为一种非常重要的结节筛查方法，只能做出“良性可能”或“恶性可能”的初步判断，无法对结节进行确诊。
之后医生会根据具体情况安排其他检查。比如抽血看甲状腺功能，TRAb(促甲状腺素受体抗体），TGAb(甲状腺球蛋白抗体），TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）的检测。比如甲状腺吸碘率测定与甲状腺功能显像，以确定甲状腺结节的功能状况。
最终确定是不是恶性，就要靠细针穿刺活检，这是确诊甲状腺结节性质的金标准。
甲状腺癌，该不该一刀切？
甲状腺癌有以下四种类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。
甲状腺乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌，这两种类型癌症，病情进展速度相对较慢，预后较好，经过正规治疗后可以长期生存。
甲状腺髓样癌和未分化癌属于预后比较差的肿瘤，医院就诊。特别是甲状腺未分化癌，目前没有有效的治疗方式。当然，这类肿瘤比例并不高，个甲状腺癌里面，可能有不到5%的甲状腺髓样癌或未分化癌。
对于大于1厘米的甲状腺癌，即便是低度恶性的甲状腺乳头状癌，医生都还是会建议病人及时接受手术切除治疗，手术切除的范围可以依据病情个性化处理。
对于小于1厘米的分化型甲状腺癌，特别是小于5毫米的分化型甲状腺癌，没有影响周围脏器的情况下，在和病人充分沟通后，在定期严密的医学监测情况下，可以延迟手术。
关于甲状腺结节的三个疑问
Q良性甲状腺结节需要治疗吗？A
大多数甲状腺结节都属于良性病变，不会影响甲状腺素的合成和分泌，不会导致甲状腺功能紊乱。除非甲状腺结节直径过大、对周围组织产生压迫症状，或者影响美观，可以通过手术或其他微创治疗方法进行处理。
大于4厘米的良性结节，才是必要的手术指征。除此而外，绝大多数良性甲状腺结节不需要任何药物或手术治疗。甲状腺结节其实一点也不可怕，就像皱纹一样，也是岁月留在身体上的痕迹，你要做的，只是不要失去它的消息，知道它有多大、在哪里。
Q甲状腺结节会不会良性转恶性？A
大部分恶性结节，一开始就是恶性的。良性转恶性的几率不大。
另外，约50%的甲状腺结节会随着时间逐渐长大，约30%的甲状腺结节会长期保持不变状态，约20%的甲状腺结节会有轻度缩小的过程，目前没有文献显示甲状腺结节会自行消失。
Q女性患者术后会影响生育？A
甲状腺手术之后需长期服用甲状腺素片替代甲状腺功能治疗，对妊娠有一定的影响！但是，定期检测甲状腺功能，调整相应药物的使用，可保证正常妊娠。
甲状腺疾病患者的饮食指南
一、这些东西要少吃
1、海鲜：虾和各种海鱼富含丰富的碘，特别是海带，比平时吃的碘盐中的碘含量高出很多倍。当甲状腺功能正常或者甲减或者亚甲减状态时不会有啥子影响，但在甲亢情况下，富含碘的食物吃多了会加剧症状——比如心率增快，心悸，情绪波动，震颤和焦虑。
2、十字花科植物：十字花科植物对甲状腺会不会造成负面影响，目前还有一些争论，但根据梅奥诊所医生的研究来看，十字花科植物可能会影响身体利用合成的甲状腺激素。所以，在身体处于碘缺乏或者甲减状态时，十字花科植物可能会对甲状腺健康有影响，这类人群可以少吃十字花科植物！
3、动物内脏：动物内脏是高胆固醇食物，不管有没有甲状腺的问题都该少吃，且动物内脏含有一种脂肪酸——硫辛酸，会引起甲状腺激素的明显波动。根据马里兰大学医学院的研究，硫辛酸会干扰甲状腺素药物的吸收（左旋甲状腺素片）。
二、这些东西可以多吃
1、绿色时蔬：镁离子对身体中的很多功能有重要影响，其中就包括甲状腺功能。镁是甲状腺激素合成的必要条件，而绿色蔬菜中富含镁，多吃对维持甲状腺功能有好处！
PS:甘蓝和西兰花是例外，这两种东西会干扰甲状腺激素的合成和碘的摄取,对于碘缺乏或者是甲减的患者要少吃。
2、坚果：坚果中的杏仁、巴西坚果、葵花籽、腰果中含有丰富的镁元素也对维持甲状腺的健康有好处哟！
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编辑｜邓国欢
策划｜蔡敏、蔡雄
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