甲状腺结节

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结节小恶性风险就小患者亲身经历分享,只有 [复制链接]

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甲状腺结节小是不是没有危险?

答案是否定的!

小的的结节不代表其性质是良好的,而大的结节性质不一定是坏的!以甲状腺结节为例,临床中发现的很多甲状腺乳头状癌都在1公分以下,因为其结节小,当癌结节没有侵犯周围组织时,一般没有症状,所以常常被称之为甲状腺微小乳头状癌。

但是!就是这些生活中很多不痛不痒的小包块,就可能成为“癌”的罪魁祸首!

上面是一位病人的细胞学病理,右侧结节经FNA穿刺活检后被确诊甲状腺癌。但是从B超报告上看,恶性结节大小只有0.21x0.37cm,甚至可能已经淋巴转移了。

由此可见,甲状腺结节小仍然有一定风险!

以下是甲状腺恶性结节在

超声结论中常见特征描述:

1

形态学特征:结节边界、形态不清晰(欠清晰)、无包膜、纵横比>1

2

回声:低回声或极低回声

3

钙化:内可见沙粒样强回声(微小钙化)

4

超声分类:TI-Rads4A类及以上

5

淋巴转移倾向:淋巴门结构异常,皮髓质边界不清

从上述描述中可以看到,没有一项描述说明结节的性质和大小有直接关系,当评分达到4A类及以上时,说明在超声下,至少观察到以上描述3处及以上。

除此之外,还有一种情况需要注意!

那就是肿瘤缩小,不一定代表结节在“自愈”

临床中有一种情况

如果结节是囊性或者囊实性的,在观察过程中,随着时间的推移,甲状腺结节里面的囊液会逐渐被吸收,结节变硬向实性转变。这个过程可能会引起结节缩小,但实际上性质却在恶化。

比如下面这位病人的报告结果:

从三张报告中可以看到:左侧甲状腺结节的大小从最开始查出来的直径4.2mm变为5.0再缩小至2.9mm,显而易见变小了两公分,但是出现颈部淋巴结肿大,而且甲状腺结节性质变差,纵横比>1,边界形态不清,恶性可能很高,这种情况下,很多B超医师会考虑为甲状腺微小乳头状癌,建议行穿刺活检。

综合上述两位病人的实例,无论是小的结节或者结节缩小,虽然两者性质不同,但都涵盖有一定的风险,当超声评分到达一定的评级时,需引起足够的重视,及时处理。

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