随着甲状腺体检的普及
体检发现的甲状腺结节
往往让许多患者“谈结色变”
其实这种忧虑大可不必！
结节并不等同于癌
只有5%-15%左右的甲状腺结节
才是恶性肿瘤
其余的结节有可能是
囊肿、炎症、退行性变
以及良性肿瘤等
那么如何才能验明
甲状腺结节的“真身”呢？
B超是目前临床中最常用的
甲状腺结节筛查手段
可以有效辨明甲状腺结节的良恶
01
甲状腺结节是什么？
甲状腺是人体的一个内分泌器官，它的作用是分泌甲状腺激素，参与调节人体的新陈代谢。
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。
目前甲状腺结节的患病率很高，大概每5个人就有1人有甲状腺结节。尤其随着超声分辩率的提高甲状腺结节的检出率高达76%。其中绝大多数的甲状腺结节是良性的，恶性的发生率仅占5%-15%。
02
为什么会得甲状腺结节？
甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染（包括环境中辐射强度的增加）、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。
精神因素
如果一个人长期处于焦虑、抑郁、烦躁、高压状态下，身体平衡容易被打破，容易患上甲状腺结节。
激素水平
青少年在生长发育阶段，当甲状腺激素不足时，会出现甲状腺结节。女性在月经期、孕期、更年期时，体内激素水平波动很大，因此女性患甲状腺结节的机率高于男性。
放射、辐射等
生活中长时间接触污染源和放射线很容易导致甲状腺疾病的发生。如果短时间内多次接受辐射量较大的检查，会对甲状腺健康造成影响，不过，B超是声波检查，没有辐射，是可以反复做的。我们通常使用的家电，它们的辐射量一般会被控制在安全范围，所以大家也不必过于担忧。
03
哪些人群更容易得甲状腺癌
18-40岁的女性，女性发病率高于男性；
45岁以上中老年；
有放射线接触式
有甲状腺结节及桥本氏甲状腺炎
与甲状腺癌家族史
05
甲状腺B超有哪些功能
确定甲状腺结构及位置有无异常；
可以发现直径1-2mm的微小病灶，作为常规体检的筛查手段；
确定结节及肿块的大小及数目；
判断肿瘤的良恶性；
寻找是否存在异常的淋巴结；
跟踪甲状腺结节的生长及变化情况；
随访甲状腺疾病的治疗效果。
除了超声还需要做什么检查？
确诊甲状腺结节后均推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。甲状腺激素包括T3、T4、FT3、FT4以及TSH的测定。肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。
细针穿刺抽吸活检（FNAB）是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也就是医生常说的“金标准”
如果存在以下情况，建议考虑FNAB：
①结节直径＞1cm；
②具有恶性超声征象；
③伴颈部淋巴结可疑恶性征象；
④童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；
⑤有甲状腺癌或甲状腺癌综合征病史或家族史；⑥降钙素＞ng/L。经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行分子标记物检测（最常用的是BRAF突变），有助于提高诊断率。
06
警惕“甲状腺结节伴钙化灶”
钙化，尤其是微钙化，对甲状腺结节来说是一个特异性很高的恶性特征。所以做甲状腺B超检查时，常听到医生说到“甲状腺结节伴钙化”，很多人认为钙化就代表着癌，其实不然，虽然恶性结节钙化的发生率高于良性结节，但是并不能将甲状腺结节伴钙化和甲状腺癌划等号。
钙化主要分为以下两种情况：
良性钙化
这种钙化多为粗大、斑片状、弧形钙化
一般由甲状腺的局部“营养不良”引起
恶性钙化
多为细小、沙粒样钙化是甲状腺癌的特征性表现，需要引起高度
