甲状腺结节

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如何选择碘治疗 [复制链接]

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碘在分化型甲状腺癌中是如何发挥作用的?我们需要了解什么是碘-。我们都知道碘是我们人体必需的用于合成甲状腺激素的一种微量元素。而碘-是在反应堆生产的碘-的同位素之一。碘-和碘-具有相似的生化特性,即均可被甲状腺来源的细胞摄取。其特别之处在于,在其自然衰变过程中可释放出有用的射线实现甲状腺癌和甲亢的诊断和治疗。我们需要明白碘-究竟是如何杀死甲状腺癌细胞的。分化良好的甲状腺癌细胞可以通过一个叫钠碘转运体(NIS)的蛋白选择性地将组织液里的碘-主动转运到甲状腺癌细胞内,进而参与甲状腺激素合成途径而滞留在甲状腺癌组织内。通过靶向定位和持续照射,碘-能够射杀分化良好的甲状腺癌细胞(如乳头状癌、滤泡状癌、Hurthle细胞癌)。碘治疗有什么作用呢?碘治疗可清除残留甲状腺组织,降低甲状腺癌复发风险及破坏残留、复发和转移灶对具备原发灶较大、转移淋巴结数目较多、侵袭性病理亚型、甲状腺外软组织侵犯等危险因素的患者,以及存在无法手术切除的局部及转移病灶的患者而言,碘治疗能通过其对残余甲状腺组织、潜在的或残余的肿瘤病灶起到杀伤作用,降低复发率和死亡风险,提高生存率。碘帮助监测甲癌术后的复发或转移甲状腺球蛋白和超声检查是监测甲状腺癌是否复发和转移常用的两种方法,但其实,碘全身显像也是用于监测甲癌复发和转移的手段。服用碘后,进行全身显像,可以观察摄入体内的碘在体内的分布情况。如果在甲状腺床以外的部位发现了摄取碘的组织,就表明那里存在着具备摄碘能力的甲状腺癌转移灶。碘-治疗有哪些副作用?碘-治疗后,患者可能会出现一些症状,这些症状通常会在1-2周内自行缓解,如果必要还可以通过一些药物进行预防。比如:颈部会感觉肿胀,少数患者会有疼痛或压迫感,极少数会影响到呼吸;食欲不振、恶心、少数患者会发生呕吐;还有少数患者会有白细胞、血小板的下降。除了以上这些症状,另有一些症状如果发生或较严重时,要及时就医。比如眼干、流泪、口干、味觉减退、腮腺肿痛等。碘-治疗短期内可能会对生殖系统造成影响,建议在接受治疗后的6个月内避孕。至于有些人担心的碘-治疗会不会引发其他恶性肿瘤的问题,目前有比较大的争议,并没有定论。在进行碘-治疗时,医生会就患者的病情,与患者一同权衡治疗带来的风险和获益,所以大家不要盲目担心。

如何减少碘-治疗副作用?

服用碘-前服用止吐药,可减轻碘-造成的胃肠道刺激;口含酸味食物促进唾液腺分泌,有助于减少辐射对唾液腺的损伤;治疗期间,避免佩戴隐形眼镜;勤刷牙和漱口,保持口腔清洁;多喝水,多排尿,必要时使用缓泻剂保持大便通畅帮助加快体内碘-的排泄;服用可以提升白细胞的药物,尤其对于治疗前白细胞较低或者多次治疗的患者;颈部肿胀明显,影响呼吸的患者,可以使用糖皮质激素来缓解症状;如发生其他不适的症状,一定要及时与医护人员沟通,以便及时采取应对措施。

文章来源:中华核医学分会、甲友天地

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