在临床工作中,经常碰到甲状腺癌术后患者咨询一些相同的问题,比如为什么做碘,什么时间做效果好,碘的有什么危害,还能不能要孩子,等一系列问题,现总结如下。
一、甲状腺癌术后为什么要做碘治疗?
碘作为甲状腺癌的全身治疗及靶向治疗,是手术治疗的重要补充,主要有两个目的:1)清甲:消除残留的少量正常甲状腺组织,为了术后更好更准确的监测Tg(甲状腺球蛋白)。2)清灶:清除不可切除的残留病灶及残留淋巴结转移灶,降低复发率。
二、什么样的甲状腺癌才需要做碘治疗?
只有分化型甲状腺癌需要做碘,因为分化型甲状腺癌分化良好,更接近正常甲状腺细胞,保留了摄取碘的功能。乳头状癌及滤泡型癌都是分化型甲状腺癌。髓样癌及未分化型甲状癌没有摄取碘的功能,所以碘对这两种肿瘤无效。2.也不是所有的分化型甲状腺癌都需要做碘,通常分期比较晚的需要做。1)有远处转移,肺转移,骨转移等远处转移;2)淋巴结转移较多,目前观点大于5个淋巴结转移,当清扫不到5个淋巴结,看比例,比如4/4,3/4等,可考虑行碘治疗;3)局部肿瘤侵犯气管,食管,神经等重要器官,为了保留器官功能,有肉眼下未切净病灶。3.还有做碘的前提是需要行甲状腺全切或近全切,残留正常甲状腺不能过多。因为正常甲状腺细胞比肿瘤细胞有更强的摄取碘功能,如果残留甲状腺过多,服用的碘都被正常甲状腺摄取利用,对肿瘤细胞没有杀伤作用。
三、如果需要碘,什么时间做效果比较好?
目前没有这方面的研究,但通常要求3个月内做,因甲状腺癌生长缓慢,肿瘤细胞倍增时间较长,个人认为半年内做也是可以接受。
那如果术前做了增强CT,碘什么时间做好?
如果做了增强CT,因为增强CT造影剂多为含碘造影剂。一般需要2个月后才能做碘治疗。
四、碘前需要做什么准备工作?
a.需要低碘饮食及停用优甲乐3周,使TSH大于30,目的是使残留的甲状腺癌组织处于饥饿状态,更好的摄取碘的同位素碘,达到更好的治疗效果。其他情况,无需特殊注意。b.“低碘饮食”不能吃什么呢?(1)碘盐。可买无碘盐。(2)干货海产品:海带、紫菜、海鱼等,新鲜的淡水鱼可以吃。(3)腌制品。(4)增强CT要避免。CT造影剂为碘海醇。低碘饮食而非无碘饮食,肉类、鸡蛋、牛奶等食物含碘量高于植物类,但并非禁忌。
五、碘后需要注意什么?
1.服用碘当天,注意多饮水,多排尿,勤洗澡更换衣物,多食用酸的食物,刺激唾液腺分泌排泄,使碘尽快吸收,同时避免在口腔、消化道内、膀胱、皮肤表面滞留时间过长,造成放射性暴露。2.48小时后可正常服用优甲乐,1周后可正常碘饮食。3.与儿童及孕妇保持2米距离至少2周,男性女性均要求半年内避免怀孕。
六、碘后能正常怀孕吗?
研究证明,碘治疗不增加不孕不育的概率,所以不影响怀孕,但通常建议在碘治疗半年后进行,对胎儿无致畸的副作用报告。
花生的铲屎官
欢迎转发