粗谈甲状腺癌术后的碘治疗 [复制链接]

以下内容基于个人经验及目前所掌握的知识技能，如有错误或遗漏之处，请批评指正。

首先需要明确的一个问题是，碘是什么？

碘是元素碘的一种同位素，能够发出β射线，对细胞具有杀伤作用。但是β射线的射程较短，因此对身体造成损伤要弱于γ射线（放疗时的主要射线）。

那么碘为什么能够治疗甲状腺疾病？

在人体内，甲状腺细胞能够特异性的摄取碘元素（碘是碘的同位素，当然也可以被摄取）。碘进入体内后，被体内残存的甲状腺细胞（包括甲状腺癌细胞）特异性的摄取。这时，碘进入甲状腺细胞内部。前面讲过，碘可以发出β射线。发出的射线，就把甲状腺细胞杀死，达到治疗的效果。

什么时候需要做碘？

前提条件是甲状腺已经全切或者近似全切，在此基础上发生了

1.甲状腺癌的远处转移（淋巴结转移，肺转移等）

2.肿瘤未能完整切除，术中有残留

3.存在不易解释的，异常的甲状腺球蛋白升高。

碘需要做几次？

做碘治疗之前，需要做ECT/SPECT等检查，确定残余甲状腺的多少。再根据甲状腺质量-剂量公式，综合手术方式/病理类型/转移情况。计算出所需要的碘剂量。一次或多次服用（1-3次居多），最终达到目标剂量。

碘之前的注意事项

做碘治疗之前，需要严格的无碘饮食。包括含碘盐，海产品。特别需要注意的是有一些药物也含有碘。之前曾有患者服用治疗乳腺增生的药物，药物中含有牡蛎，也含碘。因此在碘治疗前服用药物时，需要明确药物的成分，避免碘的摄取。另外碘治疗前一个月，需要停用甲状腺素片（优甲乐/雷替斯）。这样做的目的是让甲状腺在碘治疗时，能充分的摄取碘，以达到最佳的治疗效果。

碘治疗需要隔离么？

碘是一种放射性物质，服用后需要隔离，医院的条件不同。有的服用以后在家隔离，有的需要住院3-5天不等。但是β射线射程较短，且可以被衣物阻隔，所以其危害并没有想象中那么大。