北京的白癜风哪个比较好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/在执业医师技能考核时，体格检查操作时会提问三个问题，我们来看看这十年来，有哪些问题，看看就知道了。
我们现在来看看体格检查的
提问部分
注意事项：提问分为3个部分
每一部分电脑随机抽出1道题
每题1分，总共3分
提问1：（共20道题随机选1题）（1分）：
1、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）
答：应记录为/90/40mmHg2、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）
答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线，即与心脏同一水平位置。3为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4、脉压变小见于什么病？（1分）答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压或说休克、心包积液、缩窄性心包炎等。
5、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍，比如：脑疝、颅内肿瘤等。
6、两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。7、两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）答：动眼神经损害。8、发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化、瘘管、窦道等。9、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下窝，胸骨旁淋巴结。10、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?（1分）
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
11、锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?（1分）答：可见于原发淋巴结结核、恶性肿瘤。
12、滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?（1分）答：相应的前臂、下肢炎症或肿瘤、及淋巴结炎，后者还可以见于盆腔肿瘤。
13、甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？（1分）
答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。14、甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）
答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别15、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。16、典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（听诊）有什么发现？（1分）答：听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。17、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。18、为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）
答：会引起晕厥。19、主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）
答：枪击音、杜氏加压二重音。20、有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血、PDA、严重的高血压病。
提问2：（共35道题随机选1题）（1分）：
1、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺；鸡胸见于VitD3缺乏。2、正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）
答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。3、陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸见于什么情况？（1分）答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。4、呼吸节律不正常包括那些？（1分）答：1、呼吸频率的变化（1）呼吸减慢（2）呼吸加快2、呼吸节律的变化（1）潮式呼吸（2）间停呼吸（3）断续性呼吸（4）叹气样呼吸。5、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1分）
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。6、一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分）
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。7、一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分）答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。8、肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1分）
答：直接和间接叩诊。9、右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。10、肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。
11、正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）
答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关,儿童肺泡呼吸音较老年人强,乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强,腋窝下部次之,而肺尖及肺下缘区域则较弱、因为儿童胸壁较薄且肺泡富有弹性,而老年人肺泡缺乏弹性。
12、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分）
答：患侧呼吸音减弱，积液上方有时候可及管样呼吸音。13、大叶性肺炎时该部听诊有何异常？（1分）答：病变位置的肺泡呼吸音减弱或者消失、可及管样呼吸音、有时候可及湿性罗音，语音共振增强，如果累及胸膜则可以胸膜摩擦音。14、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？（1分）答：右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失。15、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分）答：患侧呼吸音减弱，积液上方有时候可及管样呼吸音。16、大叶性肺炎时该部听诊有何异常？（1分）答：病变位置的肺泡呼吸音减弱或者消失、可及管样呼吸音、有时候可及湿性罗音，语音共振增强，如果累及胸膜则可以胸膜摩擦音。
17、心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
18、右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。19、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）答：高血压心脏病。20、心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。21、心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）答：右心室增大。22、心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）
答：右心室增大23、心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）
答：胸壁过厚、心尖搏动弱比如心衰等。24、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）
答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。25、心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）
答：对。
26、心尖搏动增强见于哪些情况？（1分） 答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。27、心脏触诊，问：做心包摩擦音的体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）（1分）答：通常在胸骨左缘第3.4肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失。28、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）答：紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤，听诊也有助于确定震颤的时相，在第一心音后出现的为收缩期震颤，第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。29、心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）
答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。30、什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。31、什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。32、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。33、什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分）
答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和（或）S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。34、什么是奔马律？说明什么问题？（1分）
答：出现在第二心音之后，与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。35、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化。
提问3：（共39道题随机选1题）（1分）：
1、腹部膨隆可见于什么情况？（1分）
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。2、腹部凹陷可见于什么情况？（1分）
答：消耗性疾病，肿瘤。3、门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？（1分）答：自脐部向四周放射-海蛇头；上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下；大都位于腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉流向上。
4、反跳痛检查如何操作？（1分）
答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。5、炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。6、液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）
答：检查有无腹水，超过－ml可查出。
7、腹部紧张的临床意义？板状腹的临床意义？（既常见那些疾病)（1分）答：腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水胀气），触诊的手过凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎。
8、腹部触诊包块的手法有哪几种？（1分）答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法9、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？（1分）答:如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤。
10、炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？（1分）
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。11、如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？（1分）
答：腹膜炎
12、腹部触诊包块的手法有哪几种？（1分）答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法13、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？（1分）答:如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤。
14、肝上下径正常值是多少？（1分）
答：9--11cm。15、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）
答：肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。16、脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）
答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度。17、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗？（1分）答：不一定是病理性的：正常人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软的瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内在腹上角较锐的瘦高者，剑突根部下可达5cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3。如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大
18、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）答：肝缘与肋缘的距离，肝脏表面、质地、光滑度、有无结节、压痛、搏动感、震颤感等。
19、脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）答：脾缘不超过肋下2cm为轻度，肋下2cm至脐水平线间为中度，超过脐水平线或前正中线为高度即巨脾。轻度见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、败血症等；中度见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、SLE等；高度见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病。
20、Murphy征阳性，提示什么？（1分）答：在深吸气时，被检者因疼痛而突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。
21、胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？（1分）
答：若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大，急性胃扩张或溺水患者等。22、什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）
答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。23、一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）答：考虑有肾炎、肾结石、肾结核等。
24、怎样才算肠鸣音消失？（1分）
答：3-5分钟听不到肠鸣音25、如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）
答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。26、腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
答：腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。27、腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？（1分）答：动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成28、什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）
答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。29、一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？（1分）
答：偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲（三偏征），若在优势半球，还有失语。30、检查神经反射时应注意事项。（1分）
答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。
31、试述腹壁反射所对应的脊髓节段？（1分）答：上、中、下反射分别为：胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12。32、肱二头肌反射中枢和膝腱反射反射中枢的部位？（1分）答：肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节。膝腱反射反射中枢为腰髓2-4节。33、腹壁反射意义？（1分）答：上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱或消失。
34、浅反射除腹壁、角膜、提睾反射外，还有哪两种？（1分）
答：跖反射、肛门反射。35、克匿格（Kernig）征与拉赛格征（又称Lasegue征、直腿高举试验）体检操作时有什么不同？（1分）答：Kernig征：髋关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝关节伸展角应大于°，阳性表现为伸膝受限；Lasegue征：伸直双下肢，医生抬高其一侧下肢，阳性反应为伸直的下肢小于70°，伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。36、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？（1分）
答：一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现，注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。37、正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）
答：1岁半前儿童可出现，余为异常。38、当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1分）
答：当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？检查对侧锥体束征，还有其它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置。
39、举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）答：脑出血、蛛网膜下腔出血。
实验诊断学，是临床执业医师
技能考核一部分内容，
内容多而且杂，需要
很多时间去理解记忆，
小编我们会给未来的临床狗聊一聊。
MrCheng
学习与赞赏都是一种态度
