北京治疗白癜风到哪里去最好 http://yyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html随着甲状腺诊断技术不断进步，甲状腺癌的发病率和无症状甲状腺结节的检出均呈现显著的增长趋势。甲状腺结节已经成为人们普遍面临的问题。本文将对甲状腺结节的病因、检查、诊断、治疗、预防进行详细讲解。
甲状腺结节的常见病因：包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。还有一些潜在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。
甲状腺结节的诊断方法：甲状腺结节成人的发病率是4%，检查方法首选颈部B超，怀疑有恶性结节可能的，可行甲状腺穿刺做病理检查或是做甲状腺的核素扫描。
区分甲状腺结节与甲状腺癌：因为甲状腺结节存在恶变转化为癌的可能性，使得许多患者对此感到恐慌。如何区分甲状腺结节与甲状腺癌之间的区别，是临床以及患者经常面临的问题。
目前甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下
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1级：阴性，正常超声表现，常规体检(1年1次)。
2级：良性病变，恶性可能为0。
特点：无回声(囊性)为主，界清，回声可均匀或不均匀，内可伴点状高回声，可有血流。如：囊肿，海绵状结节，腺瘤囊性变等。甲状腺内以囊性为主的囊实性团块，其内可见海绵样回声。
3级：可能良性病变(3%恶性)
特点：边缘光整，实性为主，可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化如：桥本甲状腺炎、腺瘤等。 甲状腺内实性团块，边缘光整，形态规则，内部回声均匀。
4级：可疑恶性(3%-80%恶性)
4A特点：实性为主结节，形态规则或不规则，边界清或不清，无微钙化。如：腺瘤、亚甲炎等。甲状腺内低回声结节，形态欠规则，边缘可见短毛刺，无微钙化，TI-RADS分级4A级。。
4B特点：实性为主结节，边界不清，伴有微钙化。如：乳头状癌、滤泡状癌。甲状腺内两个低回声团块，界限局部欠清，形态不规则，内部回声不均匀，其内可见微钙化，TI-RADS分级4B级。
5级：高度怀疑恶性(80%恶性)
特点：实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，微钙化如：乳头状癌、髓样癌等。甲状腺内实性团块，形态不规则，边界欠清，其内可见典型微钙化，弹性评分4分。6级：活检证实为恶性，是新增加的类型，用在活检证实为恶性，但还未进行治疗的影像评价上。
甲状腺结节如何判断良性还是恶性：
1.边界是否清楚：良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有侵袭，边界可以不清晰。但是，有些炎性的病灶，可以有渗出，边界也是不清楚的。
2.形态是否规则：良性病变，一般形态是规则的，有些周围还有晕，晕也是完整的。
3.是否有点状强回声：可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般多表现为微小钙化或砂砾样钙化;但有钙化不一定都是恶性的。
4.肿瘤或结节的内部是否有血流：血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。因为甲状腺是一个血流丰富的器官，腺体血流一般都比较丰富。如果是甲亢，血流更丰富，火焰状。
5.结节是否纵向生长：也就是甲状腺结节纵向的直径是否大于横向的直径，即纵横比是否大于1，如果是，也需要考虑恶性可能。
6.是否有淋巴结或周围浸润：结节与周围组织是否有粘连，淋巴结是否皮髓分界不清。如果有远处转移那肯定是恶性的。当然现在肿瘤发现都比较早，远处转移的不多。
什么样的良性甲状腺结节需要治疗?
如果查出是良性结节，有以下几个特征，也需要积极治疗：
1、结节太大，压迫了邻近器官，造成了呼吸困难;
2、结节长得太快，如半年内体积超过了50%，这样的结节有恶变的倾向，需要治疗;
3、甲状腺结节如果长在了胸骨后，属于异位甲状腺结节，也需要治疗;
4、甲状腺结节比较大，影响了美观，也可以考虑治疗。
如何有效的预防甲状腺结节：
作息规律有助于维持较为平稳的甲状腺激素水平，适量运动，有助于提高机体抵抗力。远离放射源和电离辐射，放射源对人体器官大多存在致癌风险，通过干扰细胞分裂，造成细胞变异甚至癌变。避免服用一些特殊药物；某些药物会影响代谢，比如一些减肥药。饮食上，适量食用碘盐、海带等。不过结节伴甲亢患者，需要限制碘的摄入。
发现甲状腺结节，一方面无需过度的担心，另一方面，谨遵医嘱，及时完善检查和治疗。及早治疗是获得根治、捍卫生命的首要前提！
作者：核医学科专业周利心
导师：张俊教授
编辑：滕霞丽
审核：教育处
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