甲状腺结节ldquo身份rdquo [复制链接]

甲状腺结节的检出率高达20%～60%，是临床最常见的甲状腺疾病。甲状腺结节有良恶性的区分，良性的有桥本氏甲腺炎结节、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或囊肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺结核等等；恶性结节就是甲状腺癌。对于甲状腺结节，人们最关心的就是它的“身份”——究竟是良性结节还是恶性结节。那么，为了明确甲状腺结节的良恶性质，需要做哪些检查呢？

甲状腺结节，首先要做物理检查，自测吞咽时是否有包块；到医院做甲状腺B超和甲状腺功能，根据检查结果，确认是否需要做甲状腺扫描、甲状腺摄碘率、甲状腺CT以及胸部X光片，如果结果为恶性，还要做癌变抗原、降钙素、甲状腺球蛋白等肿瘤标志物检查。

甲状腺结节检查，主要为了区分良性和恶性。常用检查为甲状腺彩超，可以看到结节大小、数量、有无微小钙化、有无血流信号、边缘是否清楚等，区分良恶性。进一步的检查还有彩超引导下细针穿刺，做病理免疫组化检查能更直观的判断结节性质。

临床超过95%以上为良性结节，如果发现有甲状腺结节，应根据内分泌专科医生建议做进一步检查及治疗。

对于甲状腺结节的患者来说，首先患者应注意定期的进行颈部的弹性彩超检查。观察患者甲状腺结节的大小直径变化。如果提示患者甲状腺结节短期之内进一步的增大，以及患者甲状腺结节边界不清，弹性评分处于四级以上，这种情况下，建议患者尽早的考虑，进行超声引导下的结节部位的穿刺活检，或者是考虑手术切除局部的结节，然后做术中的快速冰冻病理切片检查。

根据病理检查的结果，再考虑是否需要进一步的行甲状腺部位的根治性腺叶切除手术，以及后期进一步的予以颈部的淋巴结清扫。另外对于甲状腺结节的患者来说，还需要必要的时候，查一下甲状腺功能，看患者是否合并有甲状腺功能亢进以及甲状腺功能减退的情况发生，以及必要的时候，需要考虑予以颈部的增强CT扫描或者是PETCT检查。