甲状腺结节是内分泌科的常见病、多发病，目前我国甲状腺结节发病率高于糖尿病，随着体检和甲状腺超声的普及，越来越多的人被发现有甲状腺结节。发现甲状腺结节该怎么办？哪些情况需要治疗？哪些情况需要手术？饮食有哪些需要注意的？
5月21日，我院内分泌科举办了《甲状腺结节的诊治》科普讲座，向大家介绍甲状腺结节的一些常识，让广大患者能够从容应对甲状腺结节。
科普讲座
科普讲座
王芳
医院内分泌科
主治医师，在职博士。中国中药协会内分泌疾病药物研究委员会委员。
擅长治疗甲状腺疾病，糖尿病及其并发症，痛风，骨质疏松、肥胖及代谢紊乱等内分泌代谢性疾病。主持上海市卫计委课题一项，在国内外杂志上发表论文多篇。
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甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管的前面和两侧，外形像一只张开翅膀的蝴蝶。作为一个内分泌器官，它体积不大，仅有20-30g，但它的功能可不小。正常人如果没有甲状腺，将直接影响性格、代谢能力等。怀孕的女性如果甲状腺功能出现问题还会影响婴儿的智力水平，甚至可能患上呆小症。所以甲状腺对人体来说非常重要。
良性结节的注意事项
1、绝大多数甲状腺良性结节患者，不需要特殊治疗。
2、需要随诊，每6-12个月随诊一次。
3、甲状腺超声检查，必要时重复甲状腺细针穿刺。
4、只有少数患者需要手术、药物和PEI（无水酒精注射）等治疗。
可疑恶性和诊断不明甲状腺结节的处理
1、甲状腺囊性或实性结节，经甲状腺细针穿刺检查不能明确诊断者，应重复甲状腺细针穿刺检查。
2、重复甲状腺细针穿刺检查仍不能确诊，尤其是结节较大、固定者，需手术治疗。
饮食原则
医生患者问与答
问：甲状腺结节能自愈吗？
答：甲状腺结节不可能自愈。大多数甲状腺结节不会有症状，如果良性结节体积较小，不会对患者生活造成影响。如果是体积较大的良性结节，需要医生进行治疗干预。如果是恶性结节，通常建议及时手术切除。
问：哪些甲状腺结节需要手术治疗？
答：甲状腺结节手术指征包括：
1、高度怀疑恶性或各种常规检查无法排除恶性的甲状腺结节；
2、影响呼吸，如结节过大而影响呼吸；
3、出现声嘶，有些肿瘤压迫神经导致声嘶，这些情况需要做手术。
一般情况下若为良性且其他方面没有问题，不是巨大结节，可以观察为主。
问：甲状腺结节恶性死亡率高吗？
答：恶性结节如果发现得早，未侵袭淋巴结造成转移，做到早期切除、早期治疗且遵医嘱保持长期服药，一般不会出现生命危险，95%的患者通常可以存活数十年甚至直到终老。
内分泌科简介
科室擅长诊治糖尿病、痛风、代谢综合征及甲状腺疾病，并在垂体、肾上腺等疾病的诊治上积累了丰富的经验。系统地开展糖尿病并发症的筛查和随访，在国内较早开展胰岛素泵治疗、动态血糖监测技术、糖尿病血糖管理的3C治疗（动态血糖监测、胰岛素泵治疗、糖尿病综合管理）。
现已开展多项糖尿病相关检查，其中包括胰岛素、C肽，谷氨酸脱羧酶抗体，胰岛素抗体，微白蛋白尿/肌酐的监测，还可以行动态血糖监测、肌电图、震动感觉阈值、颈动脉和下肢血管超声、踝肱指数及眼底检查。
能进行所有有关甲状腺功能和抗体的检查，还开展了血皮质醇、雌激素6项、甲状旁腺激素、骨代谢等系列内分泌功能试验项目。
专
简
家
介
顾问
曲伸
医院内分泌科主任
主任医师、博士生导师
上海市领军人才，国家标准化代谢性疾病管理中心（十院）主任，上海市甲状腺疾病研究中心执行主任，同济医院内分泌科主任。美国甲状腺学会专业委员，美国内分泌学会、糖尿病学会专业会员，中华医学会糖尿病预防控制委员会常委，中华医学会内分泌学会中国医师协会全国委员，脂代谢学组副组长，上海市内分泌学会副主任委员，肥胖学组组长。
毕业于第二军医大学，从事临床工作30余年，擅长肥胖与代谢紊乱、甲状腺疾病、年轻糖尿病的鉴别诊断等疑难病症。
顾问
王吉影
医院内分泌科主任医师、教授
专家门诊时间：周五下午
从事内分泌的临床、科研和教学工作近30年，积累了丰富的临床经验。主持参与国家自然基金和上海市卫计委局级课题多项，参加多项国家级课题的研究工作，发表论文30余篇，其中第一作者10余篇。
擅长糖尿病及慢性并发症、甲状腺疾病、内分泌高血压、性腺疾病及内分泌疑难杂症等诊治。
田冬梅
内分泌科主任医师
专家门诊时间：周四上午
上海市康复医学工程研究会糖尿病康复协作专业委员会委员、上海康复医学会骨质疏松专业委员会委员。
年，作为人才引进到我院工作，建立内分泌科。擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节，甲状腺癌术后内分泌药物补充）、肥胖、痛风、骨质疏松等常见内分泌代谢疾病的诊断治疗。
同时对特殊糖尿病：如特纳综合症、内分泌高血压、垂体瘤术后、垂体功能低下内分泌替代治疗、尿崩症等内分泌少见病、疑难病也有一定的诊治经验。
张立娟
内分泌科主任助理
副主任医师、博士
专家门诊时间：周二上午
肥胖多学科协作（MDT）门诊时间：
周三下午
中国中药协会内分泌疾病药物研究委员会常务委员。
擅长治疗糖尿病及其急慢性并发症，肥胖的综合管理、痛风等代谢性疾病，甲状腺疾病（甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、各类甲状腺炎），骨质疏松等内分泌疾病。同时，对肥胖的多学科协作及肥胖的综合管理积累了丰富治疗经验。
杨昕
内分泌科副主任医师
专家门诊时间：周一下午、周五上午
中华医学会上海市内分泌代谢分会青年委员、中西医结合学会委员、中国中药协会内分泌疾病药物研究委员会委员。
擅长糖尿病及其并发症，甲状腺疾病、肥胖、高尿酸血症等代谢性疾病、多囊卵巢综合症等内分泌疾病的诊断及治疗。于国内外核心期刊发表论文10余篇，主持及参与市级科研课题2项，主持中西医结合学会重点课题项目1项。
