甲状腺结节是目前发病率比较高的一种内分泌疾病，根据病情的严重程度和危害不同，我们可以将其分为良性和恶性两种。
家住郫县的肖阿姨，今年46岁，患有甲状腺结节多年，近日来我院做超声检查。。。
阎主任正在为患者讲解结节的评分和性质
阎琦主任指出
甲状腺结节是指患者甲状腺部分出现了一个肿块，这个肿块可以是单个，也可以是多个，演变发展的速率也可以又快又慢。一般来说，我们将发展速度较慢的称之为良性甲状腺结节。而结节演变比较快的称之为恶性甲状腺结节。
那么到底怎样确定甲状腺结节的性质呢
在鉴别良恶性之前，超声首先要评估甲状腺中是否存在真正的结节。部分外院诊断患者为甲状腺结节，其实并不一定是真正的甲状腺结节。这种情况通常出现于桥本氏甲状腺炎患者中。
如果甲状腺回声明显不均，似乎可以看到多个结节融合并存，但实际上只是炎症改变所致。如果将其误认为多个结节，那么鉴别结果也就可能出错。这种情况也有可能是亚急性甲状腺炎。如果低回声非常不规则，有时容易被误认为是恶性结节。但如果询问病史，发现最近有过明显的感冒史，而且颈前部有压痛，那么就应该考虑到亚急性甲状腺炎的可能。
确定为甲状腺结节后，我们就可以通过超声对结节的特征进行评价。正如同评价一个人不能光凭一个方面一样，甲状腺结节良恶性的判断也需要综合多个方面，当然不同的方面权重有所不同。
肖阿姨的甲状腺彩超彩超诊断图
在这些特征中，形态、纵横比、边界、回声、钙化、血流对结节的良恶性判断较为关键，个数、位置、大小对结节性质判断后处理方式的选择较为关键。
良性结节的超声表现
如果是纯囊性的结节，不管壁上或囊内是否见点状强回声，我们都可以考虑其为良性。这种情况在年轻人群中常见。如果是囊实性结节，但实性部分呈“海绵样”结构，那么我们可以考虑为良性可能性大。
处理方法
如果发现良性结节，不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，那么基本上不用太在意，一年一次超声随诊即可。但是，如果结节突然增大或引起疼痛，或患者突然出现声音嘶哑，那么结节内很有可能出现了出血，医院进行诊断治疗。
恶性结节的超声表现
典型恶性结节的超声特征包括形态不规则，纵横比大于1，边界不清，回声低或极低，点状钙化以及局限性丰富的血流。极少恶性结节具备上述所有特征，具有上述一个或多个特征时就应该考虑到恶性的可能性。
处理方法
如果只发现单个恶性结节，结节比较小，且结节离甲状腺被膜还比较远，而且患者内心还很强大的话，那么每三个月到六个月一次的超声随诊也是可以的，毕竟许多微小癌是可以与人共存的。如果是多发恶性结节，或者结节比较大，或者结节紧邻甲状腺被膜甚至已经突破被膜，已经出现淋巴结转移，推荐微创消融术治疗。
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