分化型甲状腺癌手术后会复发吗如何察觉 [复制链接]

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来源：医院头颈外科王宇、杨舒雯医生

1、分化型甲状腺癌，术后复发率大约

分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌，是最主要的甲状腺癌类型，涵盖了90%以上的患者。

它的主要治疗手段是手术。那么，做了手术，是不是意味着已经治愈？

其实，目前专业界并没有公认的甲状腺癌“治愈”标准，大约30%的DTC患者会出现术后复发或者转移，其中2/3发生在术后10年之内。

2、哪些因素可能增加复发风险？

有些因素可能为术后复发埋下了种子，比如：

手术时已经有颈部淋巴结转移；

甲状腺外侵犯或远处转移；

有甲状腺癌家族史；

手术有残留癌灶等。

按照年美国甲状腺协会的意见，具备以下因素的甲状腺癌，复发风险较高：

1.肉眼可见肿瘤侵犯了甲状腺周围的软组织；

2.肿瘤未完全切除；

3.出现远处转移；

4.病理分期为N1（有区域淋巴结转移），并且转移的淋巴结最大直径大于3厘米；

5.医生判断术后血清Tg（甲状腺球蛋白）水平异常增高；

6.有广泛血管浸润的甲状腺滤泡状癌（血管侵犯大于4个病灶）。

目前并没有明确医学证据表明，某种食物可能增加复发风险。

不过，您应当注意饮食中的碘，海带、紫菜等含碘量较高的食物建议少吃。碘含量高会增加甲状腺的不良活动，具体根据个体化的尿碘结果指导我们饮食碘的摄入。

但如果家中有正处于发育期的青少年儿童，则不必要苛求食用无碘盐。因为碘对儿童体格和智力的发育是不可或缺的。

3、复发可能有哪些“信号”？

甲状腺癌手术后，几乎所有患者都会感到不同程度的颈部疼痛或不适。这是复发的征兆吗？

并非如此。

痛感与复发转移等并没有明确的关系。

在手术过程中，神经、肌肉、血管等组织损伤，都会导致恢复期出现颈部不适和疼痛，可以通过康复锻炼来减轻。

出现以下情况，提示您需要格外注意：

1.术后复查发现有新的颈部肿块，要及时做B超检查明确性质。

2.血液指标异常：术后追踪的主要生化指标是TSH（促甲状腺激素）和Tg，一般每3~6个月复查一次。如果您已经接受甲状腺全切除手术，体内没有能分泌Tg的甲状腺癌病灶和甲状腺组织，Tg应降低到极低水平，如果在血清中检测到Tg并高于正常，往往提示甲状腺癌病灶残留或复发。

4、如何尽早发现复发的“苗头”？

手术后定期随访复查、遵照医嘱完成必要的检查，是早期发现复发或转移的可靠办法。

一般来说，术后第一年在术后1个月、3个月、半年、一年各复查一次；

1年后酌情延长复查间隔时间，可6个月复查1次，具体根据医生医嘱。遵照医嘱定期随访，尽早发现复发及转移病灶。

如果需要调整甲状腺素片药量，则应在调整后1个月再次复查甲状腺功能，观察药物效果。