故事要从年初一次体检说起↓↓
年纪轻轻的小李被查出甲状腺癌,所幸手术顺利,双侧甲状腺摘除加上左侧淋巴结清扫,肿瘤细胞基本就摘干净了。
医生说回去好好养,五年没有复发也就算好了。小李听了很高兴,安安心心回家养身体。
原以为这个故事也就能平平淡淡地结束了。
但是,小李的肩膀不行了!
不知怎么的,肩膀就是抬不起来,越来越痛,已经严重影响到日常生活。
医院的朋友建议他去康复医学科看看。
“这能行吗?”小李揣着满肚子的医院康复科诊室。
一问才知道,原来,甲状腺摘除同时有淋巴清扫的患者大多都会出现肩痛,肩关节不灵活等情况。
但是很多人选择忍一忍,错过了最佳治疗时期,以致后面出现严重的日常生活功能障碍。
康复科医生和治疗师对小李进行了全面评估后,为他制定了治疗方案。
深呼吸训练
我们再来复习一下腹式呼吸。
简单说就是吸气的时候腹部鼓起来,呼气的时候腹部用力缩紧。
感觉舒服的前提下,尽量吸得越深越好。
呼吸控制训练
准备一个普通气球和一个棉花填充的小球
仰卧,屈髋屈膝90度(如下图),膝关节夹紧棉花球,坚持腹式呼吸,鼻子吸气,嘴巴吐气吹气球,一个气球吹三口气后放松。吐气时一定要收紧腹部,尽量把残余气体吐干净。
呼吸训练可以调整胸廓和肩胛骨的相对位置,减少呼吸辅助肌代偿,提高呼吸的效率。
颈部肌群的自我牵伸和运动
动作很简单:头颈部的左右旋转、左右侧屈、前伸后屈、下颌内收、斜角肌的牵伸以及颈部屈曲等长收缩。(如下图)
甲状腺癌术后,颈肩部肌肉相对萎缩和肿胀,这些康复动作可以使短缩的颈部肌群得到牵伸,增加颈部稳定性,改善颈肩部肌肉的力量。
肩关节活动度及肩周肌群稳定性训练
这一组动作包括:肩外旋等长收缩、肩内旋等长收缩、体操棒辅助下肩前屈、后伸活动度训练、肩关节外旋训练以及肩关节外展训练。
大面积的淋巴结清扫后引起淋巴回流受阻,肩部局部肿胀,手术后两个月制动造成了关节活动受限,相关肌肉软组织粘连短缩。这些动作可以打开肩关节,提高肩关节灵活性,增加淋巴组织液回流,减轻肿胀。
除了肢体功能训练,姿势矫正也必不可少。
运动技能贴布是当下最流行的技术,通过贴布改善肱骨内旋的异常姿势,缓解疼痛,消除肿胀。
当然,每个人不舒服的位置不一样,贴布的位置也不同。
一整套计划完成下来,小李康复得很好,很快就恢复了正常生活。
其实很多术后疼痛不适完全可以在康复医学科得到专业的诊疗。如果您或者身边的人也有这方面的困扰,医院康复医学科,请医生为您“私人定制”专业康复计划。
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直播时间:10月27日星期五19:00
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杨宽女
毕业于黑龙江中医药大学康复治疗专业
浙江大学医院康复医学中心作业治疗师,主要负责包括脊柱疾病、盆底功能障碍、手外伤,外科术后及运动损伤后的作业管理。
来源:医院
作者:康复医学科华单婷杨宽女
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