白癜风最新诊疗技术 http://m.39.net/pf/a_7346518.html近日，江西省卫生医院DRGs绩效分析简报(年)，根据简报内容，年赣医一附院收治甲状腺恶性肿瘤95例，医院医院多收治16例（该院为79例），医院多收治77例（该院收治例数为18例）。和年度一样，我院年收治甲状腺恶性医院中排第一，医院中排第四。年江西省收治甲状腺医院分别是：
1、医院，例；
2、医院，例；
3、医院，例；
4、赣医院，95例；
5、医院医院，79例；
6、医院，66例；
7、医院，59例；
8、医院，41例；
9、医院，34例；
10、医院，26例。
在我科全体人员的努力下，赣医一附院耳鼻咽喉头颈外科年收治甲状腺恶性肿瘤55例，占赣医一附院院收治甲状腺恶性肿瘤总数的57.89%。
医院DRGS简报里关于甲状腺恶性肿瘤的部分截图。
我院官方统计的年我科收治前10种病种报表
年江西省DRGS报表中关于甲状腺恶性肿瘤的统计数据
就诊指南
如果您或者您的朋友或家属被发现患了可能为甲状腺癌，确定了要去就诊，医院
找医院，先挂甲状腺外科或耳鼻咽喉头颈外科或内分泌的号，若您医院，医院的头颈外科也是不错的选择。到那里找相关的专业医生就诊。千万不要相信某度上的搜索排名，您若相信它，那等于相信母猪也会上树，它可能会让您倾家断产，人财两空，切记！切记！切记！
若您在赣州就诊，赣医院耳鼻咽喉头颈外科是您相当不错的选择。
近十年来，在医院领导的关怀下，在医院相关政策的支持下，在科室领导的正确领导下，在科室全体人员的通力合作下，经过我科头颈组医师的不断努力，我科头颈、甲状腺外科水平得到长足的提高。我们致力于“规范、精准、合作”的甲状腺外科理念，坚持以ATA以及CTA《甲状腺结节及分化型甲状腺癌诊疗指南》等甲状腺肿瘤相关指南为指南。崇尚“精细化甲状腺被膜解剖技术”、“甲状旁腺原位保留技术”等甲状腺核心技术，注重喉返神经及喉上神经的解剖与保护。陆续成功开展了“甲状腺腺叶切除”、“全甲状腺切除”、“经胸乳入路腔镜甲状腺肿瘤切除”、“经锁骨下入路无注气腔镜下甲状腺肿瘤切除”、“水平侧切口甲状腺肿瘤切除”等各种类型甲状腺手术及各种类型颈清扫术。
经我科收治的甲状腺肿瘤患者均得到了良好的效果，并无永久性“甲状旁腺功能低下”等严重并发症的出现，对于甲状腺癌需要综合治疗者，经我科行全甲状腺切除加颈清扫手术后推荐到该院内分泌核医学科行碘治疗患者，术后三周，TSH就达标，大于30uIU/ml.得到内分泌、核医学等医师的一致肯定。
年，我们将继续坚持“规范、精准、个体化”治疗理念，努力为广大患者服务！
欢迎咨询、就诊！
赣医院耳鼻咽喉头颈外科头颈外科专业组简介
联系
附：甲状腺癌的科普知识（来源于百度百科，有修改）
甲状腺癌（thyroidcarcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见近十年，甲状腺癌的发病率在逐年升高，已引起卫生部门及广大群众高度重视。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。
病因
1.碘与甲状腺癌
碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。
2.放射线与甲状腺癌
用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
3.促甲状腺激素（TSH）慢性刺激与甲状腺癌
血清TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。
4.性激素的作用与甲状腺癌
由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，有人研究甲状腺癌组织中性激素受体，并发现甲状腺组织中存在性激素受体：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），而且甲状腺癌组织中ER，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。
5.生甲状腺肿物质与甲状腺癌
凡能干扰甲状腺激素正常合成，而产生甲状腺的物质，就成为生甲状腺肿物质，包括木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐等食物和药物，以及含硫碳氢化物、钙、氟过多的饮用水。
6.其他甲状腺疾病与甲状腺癌
在一些甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者中，有少数合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤也有发生癌变的可能。
7.家族因素与甲状腺癌
约5%～10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史，呈常染色体显性遗传。临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。
临床表现
早期多无明显症状和体征，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。
典型的临床表现为甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。
晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。
髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，从而引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。
检查
1.B超
首先，颈部超声检查是诊断甲状腺肿物性质的首先检查，且可以发现触诊难以发现的较小肿物。但要选择有经验的彩超医师做彩超为佳。
2.核素扫描
实体性甲状腺结节应常规行核素扫描检查，甲状腺癌I和Tc显像多表现为冷结节。目前不太常用。
3.CT和磁共振成像
主要用于了解甲状腺癌侵犯范围和转移情况。和彩超互补。
4.甲状腺穿刺活检
在超声引导下行针吸细胞学检查或穿刺组织学检查，用以判断肿物的良恶性。
5.血液检查
甲状腺肿瘤治疗前后常需进行促甲状腺激素、甲状腺激素、甲状腺球蛋白、降钙素、甲状腺素结合力等项目的检查。检测血清降钙素水平有助于髓样癌的辅助诊断。
诊断
对所有甲状腺的肿块，无论年龄大小、单发还是多发，包括质地如何，均应提高警惕。主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。结合B超、核素扫描、针吸细胞学检查等，确定肿物性质。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注意。
治疗
甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。
1.手术治疗
甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何，只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌，即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关，范围最小的为腺叶加峡部切除，中央区清扫，最大至甲状腺全切除。或其它手术方式。
2.内分泌治疗
甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。国内一般选用干甲状腺片或左甲状腺素，要定期测定血浆T4和TSH水平来调整用药剂量，使体内甲状腺激素维持在一个略高于正常但低于甲亢的水平之间。
3.放射性核素治疗
对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用I放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。I治疗注意事项：①患者在服I后头3～5天应住隔离病房，出院后尽量避免接触孕妇和儿童；②I治疗3～6个月后需进行复查；③有生育要求者，需在I治疗结束一年以后方可考虑怀孕；④治疗期间要停用甲状腺素制剂和限制含碘饮食。
4.放射外照射治疗
除未分化性甲状腺癌外，其余类型甲状腺癌对放疗敏感性较差，故外放射治疗是未分化癌的主要治疗方法。分化型癌无需常规放疗，如手术后有残留或有孤立性远处转移灶，应及时给予术后放疗，尽可能降低局部复发率。
5.其他治疗方法
一般用于未分化癌术后的辅助治疗或晚期姑息性治疗。对于不可手术的晚期患者或肿瘤累及重要血管、器官时，为延长患者生存时间，可试用介入治疗。对不能耐受手术治疗的患者还可考虑微波、激光、射频等物理消融方法。
预后
主要与病理类型、年龄、肿瘤大小等有关。乳头状癌和滤泡状癌预后较好，未分化癌预后最差。年龄是影响乳头状癌和滤泡状癌预后的关键因素，复发率和病死率随年龄的增大而增高。
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