近年来，甲状腺结节的发病率不断上升。越来越多的人通过体检被发现，于是焦虑在人群中蔓延，经过一场“加碘盐”是否是疾病元凶的大讨论，甲状腺疾病被“妖魔化”了。那么，甲状腺结节到底是什么呢？体检时一旦发现甲状腺结节到底该怎么办？如何正确的面对？
今天的节目邀请到了
医院头颈甲状腺外科副主任医师
章德广
博士副主任医师
浙江大学医院头颈外科
中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创甲状腺分会委员
浙江省抗癌协会甲状腺癌青年专业委员会副主任委员
《中国普通外科杂志》中青年编委
外科手术学代表性学术成果：
建立无充气腔镜甲状腺外科手术体系，包括腔镜甲状腺一体化手术器械研发、手术操作空间建立及手术操作方法系列改进和创新，在国内学术界获得广泛认可和推广。具体如下：
1.国内率先将改良Miccoli腔镜辅助手术拓展运用于甲状腺恶性肿瘤颈侧区淋巴结清扫术；
2.国际首创将腔镜辅助技术、胸腔镜技术、腔镜辅助联合胸腔镜技术运用于甲状腺恶性肿瘤上纵隔淋巴结清扫术；
3.国际率先提出甲状腺恶性肿瘤上纵隔淋巴结分区方法；
4.国内率先将腔镜辅助技术运用于甲状腺恶性肿瘤咽旁区清扫术；
5.国内率先采用无充气拉钩提吊法建腔经口腔前庭入路三孔法甲状腺手术；
6.国际率先采用无充气拉钩提吊法建腔经口腔前庭联合颏下入路甲状腺手术；
7.无充气腔镜经腋及无充气腔镜经锁骨下入路甲状腺手术。
甲状腺结节的形成大多和哪些因素有关？
1.相当一部分和年龄有关系，随着年龄的增加，甲状腺组织发生退行性变，就像皮肤长了皱纹一样。
2.碘缺乏：大脖子病（国家推广食盐加碘政策后，地方性结节性甲状腺肿发病率明显下降）。
3.遗传因素：家族聚集性。
4.微量元素缺乏：比如硒缺乏。
5.放射性暴露：甲状腺组织对放射线比较敏感，切尔诺贝利核泄漏导致前苏联部分区域甲状腺结节及甲状腺癌发病率明显增加。
6.还有一些，原因不明。
单纯依靠超声影像就可以判断甲状腺结节的“本性”吗？
对于有经验的超声科医生，单纯依靠超声可以判断大多数甲状腺结节是良性的或者恶性。
比如超声报告上看到纯囊性结节或者蜂窝状结节，良性可能性比较大；如果结节内有细钙化、纵横比失调、边缘欠规则等参数，恶性可能性比较大。
细针穿刺活检（在超声引导下做结节穿刺活检）可以进一步明确结节的良恶性，是目前最准确最可靠的检查，部分穿刺活检很难诊断时，可以加用基因检测，基因检测结合细针穿刺活检能提高良恶性诊断概率。
往往体检报告会写到“建议定期随访”。看到这样字眼最好多久再去复查？还有需要进一步做哪些检查呢？
随着生活水平的提高，人们越来越重视健康，越来越多的人会去体检，甲状腺超声检查也很便宜，很多体检套餐中都有甲状腺的超声检查。
当体检发现甲状腺结节，报告中经常会写到“建议定期随访”。但由于体检单位和体检的医生水平参差不齐，所以我建议当体检发现甲状腺结节时，医院再做一个超声检查。
医院的超声水平非常好，我们的超声检查经常能发现体检时没有发现的一些信息，比如发现体检没有发现的恶性结节，或者发现体检没有发现的淋巴结转移等情况。
良性结节：半年或者一年，延长至两到三年
怀疑小的恶性结节（小于5mm）：三个月到半年，延长至半年到一年。
大于5mm的恶性结节，可能需要做穿刺活检。
来源：浙江之声·杨宸工作室
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