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近年来,随着甲状腺疾病发病率的攀升,很多单位已经将甲状腺超声检查纳入每年常规体检必检项目,体检时查出结节,大家都害怕这是不是肿瘤的先兆。超声检查对发现甲状腺结节十分敏锐,甚至0.2cm的结节都无处遁形。体检查出甲状腺结节后该怎么办?
什么是甲状腺结节?
当甲状腺细胞异常增生、出现团块样表现,会形成甲状腺结节。有些结节内部是实体组织,有些结节内部充盈着液体。大多数甲状腺结节都没有症状,很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。常见的甲状腺良性结节包括:增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤(腺瘤等)、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括:甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下,甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。
为什么会得甲状腺结节?
甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染(包括环境中辐射强度的增加)、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌,尽早进行筛查:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史;③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等)的既往史或家族史。
甲状腺结节都是癌吗?
一旦确诊甲状腺结节,我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上,尽管临床上甲状腺结节的检出率很高,但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式,其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。很多病人也是因为超声检查发现了结节,再进一步做其他检查明确诊断的。
超声检查提示以下几点恶变可能性大:
1、微小钙化(砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等);2、边缘不规则(边界模糊/微分叶);3、纵横比>1;4、实质性、低回声或极低回声结节;5、结节内或周边血流丰富(TSH正常情况下);6、有颈部淋巴结异常等。
如果检查报告出现以上其中一点或出现明显的症状,证明肿瘤可能性大,譬如肿物突然增大,质地变硬,或出现颈部肿大淋巴结,或者出现声音嘶哑、呼吸困难。此时,医院找相应的专科医生进行诊断治疗。
甲状腺癌如何治疗?
如果确诊是甲状腺癌,一般建议手术处理甲状腺癌的恶性程度相对较低,也就是说其生长速度慢,不容易发生远处转移,手术治疗效果很好,只要及时手术,一般不会威胁生命。
哪种良性甲状腺结节需要处理?
当结节比较大,突出明显,影响外形;良性结节在随访时怀疑有恶变可能;合并甲亢的结节;结节大,对气管等有压迫;胸骨后的甲状腺肿。以上5种情况的良性甲状腺结节,都需要重点