会议纪要甲状腺结节超声风险评估及新技 [复制链接]

年11月24日，医院、医院超声医学科主办的“甲状腺结节超声风险评估及新技术应用（第二讲）”医院讲学厅隆重召开。开幕式医院超声科张波主任主持，医院高海鹏副院长、上海交通大医院超声科詹维伟主任发表了热情洋溢的致辞。本次学习班邀请了超声医学、外科学、内分泌学、核医学、病理学领域的多名专家学者，围绕甲状腺常规超声和超声新技术评估、穿刺活检、外科手术、消融及靶向治疗、病理诊断、核医学诊疗以及术后内分泌管理等方面进行了专题报告，旨在为广大医务人员进行甲状腺结节诊断、治疗和随访等方面专业化、规范化的培训，同时介绍甲状腺诊断和治疗领域的前沿动态。来自全国各地的三百多名医学工作者现场参加了学习，学习班同时采取网络直播的方式向广大医疗工作者开放，余人参加在线学习。

讲者：詹维伟教授

单位：上海交通大医院

题目：《激光消融治疗甲状腺结节的临床应用》

概要：讲者从甲状腺结节消融研究的前世今生讲起，结合其团队在超声引导下消融治疗甲状腺结节中的丰富经验，对甲状腺结节消融治疗的适应证、禁忌症、术前准备、操作过程、技术要点、疗效评估及并发症的处理进行了详细介绍，指出激光消融是治疗甲状腺结节安全有效的方法，多点消融、避开危险三角区和以患者意愿为中心是确保激光消融安全有效的可靠手段。探索不息、未来可期！

讲者：武晓泓教授

单位：南京医院

题目：《ThecurrentstateofmoleculartestinginthyroidcancerriskdeterminationinChina》

概要：武教授指出基于超声TI-RADS分级和FNA病理分级的局限性，我们需要分子诊断技术来提高FNA的诊断准确率。武教授通过对其团队以及国内外多个团队的研究成果回顾，阐明了甲状腺癌分子检测的研究现状，并提出基因指导下的风险评估和管理是未来的发展趋势。

讲者：杨英教授

单位：国家卫生健康委科学技术研究所

题目：《大数据视角下的TSH和母婴健康》

概要：杨教授就大数据视角下的TSH和母婴健康进行了深度讲解，指出：大数据时代赋予我们看待母婴健康问题更多的视角，拓宽了母婴健康领域科学研究的视角，极大促进了疾病危险因素的研究。大数据分析技术的引入使母婴健康相关的风险预测趋于个体化，预测模型更加精准。人工智能技术的不断发展使我们拥有更多便捷、高效地健康管理工具。医学有别于商业，人命关天。数据的质量，数据的精准性，结果的解读不容忽视。

讲者：关海霞教授

单位：中国医院内分泌科

题目：《“古怪”的甲功结果检测干扰VS少见疾病》

概要：关教授通过丰富有趣的病例，阐明了“古怪”的甲功结果可能有检测干扰和少见疾病的多种可能，例如：生物素会造成检测干扰、消耗性甲减常见于婴幼儿肝血管内皮瘤、胃肠道间质瘤、巨TSH、异嗜性抗体等。所以，当出现“古怪”的甲功检测结果时，推荐按照五步法进行诊断：第一步，重新评价临床病史；第二步，重新评估甲状腺功能；第三步，判断甲功结果最有可能是哪一种情况导致的不一致表现；第四步，排除甲状腺激素或/或TSH检测干扰；第五步，考虑是否存在罕见的基因缺陷或HPT轴的获得性功能障碍。

讲者：张华斌教授

单位：医院

题目：《用循证医学的思维学习甲状腺结节的超声检查》

概要：张教授就甲状腺超声中的“钙化”、“边界和形状”、“晕”、“血流”、“内部回声”、“白衣骑士”、“回声”、“转移性淋巴结”等概念展开了讨论，说明了很多困扰超声医生的问题。如：“微钙化”应称为“微小强回声灶”，一部分本质是砂粒体，一部分伴彗星尾的是良性结节的特异征象；粗大钙化位于孤立结节内部时，恶性风险高达75%，粗大钙化也是髓样癌的常见特征；蛋壳样钙化几乎不会出现在恶性度较高的髓样癌和未分化癌中，可以出现在PTC和滤泡癌中；蛋壳内容物外溢是恶性结节的高度特异特征；结节是否多发和良恶性无明显关系。超声之于甲状腺结节是利大于弊，还是弊大于利，需要时间验证。

讲者：徐书杭教授

单位：南京中医药大医院

题目：《分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗：实践与反思》

概要：徐教授从“DTC术后TSH抑制真的有效吗？”、“TSH抑制的利弊再平衡的问题”和“TSH抑制实施的小细节”三个方面进行讲解。强调应根据复发风险分层、治疗反应、不良反应综合考虑，制定合适的TSH抑制目标；低危DTC患者术后可能无需抑制，停药时间应早；对于存在心血管、骨骼健康风险因素或基础病的患者，应加强防治；TSH抑制应重视细节管理。

讲者：刘志艳教授

单位：医院

题目：《甲状腺超声4c类结节一例》

概要：刘教授从病理医生的角度对一例甲状腺超声4c类结节进行了分析，并说明了IgG4RD的诊断标准：（1）1个或多个器官特征性的弥漫性或局限性肿大或肿块形成；（2）血清IgG4升高（＞mg/dL）；（3）组织学检查显示：大量淋巴细胞和浆细胞浸润，伴纤维化；IgG4阳性浆细胞与IgG阳性浆细胞的比值＞40%，且IgG4阳性浆细胞＞10个/HPF。3条都满足为确诊，满足第1条和第3条为可能，满足第1条和第2条为可疑。

讲者：李小毅教授

单位：医院基本外科

题目：《再谈甲状腺微小癌的随诊》

概要：医院近20年甲状腺癌手术量呈高速增长，李教授从一位成熟外科教授的角度阐述了“甲状腺微小癌随诊”的问题。随着对甲状腺微小癌的认识逐步深入，成熟的外科医生对甲状腺微小癌是手术还是随访的问题的看法逐渐改变，不同于既往的发现癌即手术，成熟的外科医生提倡对甲状腺微小癌进行精准评估，根据其侵袭性的差异采取不同的治疗方式。其中，超声是对甲状腺微小癌进行侵袭性精准评估的重要方式。

讲者：林岩松教授

单位：医院核医学科

题目：《甲状腺癌核医学治疗原则和规范》

概要：林教授从甲状腺癌诊疗中核医学之可为、分化型甲状腺癌核医学诊治原则、规范化考量三个方面介绍了RAI在分化型甲状腺癌管理中的作用。对规范化考量进行了细致地介绍，包括基于实时评估的碘-治疗指征把握、碘-治疗后的评估及随访、18FDGPET的应用等，深入浅出地介绍了核医学在甲状腺癌诊断及治疗中的价值。

讲者：卢清君教授

单位：医院

题目：《国家远程中心介绍》

概要：医院是中国远程医疗与互联网医学先行者；年，医院成立了远程医疗中心，年，成立了卫生部远程医疗管理与培训中心；年，国家远程医疗与互联网医学中心和国家卫建委基层远程医疗发展指导中心；年成立了互联网医学技术创新中心。远程医疗有助于推荐区域医疗能力建设，将专科优质资源通过网络协同的体系对接到各地区域医疗中心，来带动分级诊疗的快速实施和健康中国的实施。

讲者：黄品同教授

单位：浙江大医院

题目：《超声造影在甲状腺结节中的应用和进展》

概要：黄教授介绍了超声造影在甲状腺结节中的应用与进展，用大量临床病例图片资料解析了超声造影在甲状腺结节、颈部淋巴结在鉴别良恶性中的作用，并介绍了最新的技术：3D显像和微血管密度，展示了团队的最新研究成果，对新技术的前景进行了展望。

讲者：张波教授

单位：医院超声医学科

题目：《甲状腺多发结节的超声评估及基因检测价值》

概要：首先介绍了甲状腺影像报告与数据分级系统（TI-RADS）在甲状腺标准化评估中的重要作用，阐述了制定中国版TI-RADS的必要性和紧迫性，系统回顾了TI-RADS的演变历程，并对ATA发布的TI-RADS进行了详细介绍，明确了甲状腺标准化评估在临床工作中的应用价值。随后又介绍了甲状腺结节基因检测的进展，认为基因检测在甲状腺癌的风险分层中极其重要。

讲者：罗渝昆教授

单位：医院第一医学中心

题目：《甲状腺疾病诊断陷阱》

概要：从甲状腺疾病超声评估的目标、时机、内容等方面，阐述了超声在甲状腺癌术前诊断、术后疗效评价、复发随访监测中不可替代的作用。并通过生动的病例，详细讲述了甲状腺结节超声表现，并对超声在甲状腺疾病诊断中的价值进行了展望：随着射频消融等新技术的发展，超声在甲状腺疾病中的价值更加值得期待。

会议在热烈的气氛中顺利闭幕，与会人员一致认为，专题报告内容新颖、信息量大、前瞻性强，且具有很强的临床指导性和实用性，十分有助于提高学术水平和临床工作能力。

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