工作随记两台甲状腺结节射频消融日间手 [复制链接]

今日上午两台日间手术，一个甲状腺微小乳头状癌射频消融术，一个甲状腺腺瘤射频消融术。患者入院前完成术前各项检查，今天上午入院手术，下午即可办理出院。在院时间仅仅6-8小时。两个字--“高效”，再来两个字--“方便”。：）

这个甲状腺微小乳头状癌，射频消融用时不到20秒，加上术前准备、术后整理时间也就20分钟左右。

这个血供丰富的甲状腺腺瘤，射频消融用时不到1分钟。

TIPS：

1、什么是日间手术？

日间手术是一种新的医疗模式，是指患者通过积极完善各项术前检查和评估后，患者手术来院，进行术前准备，手术、术后经过严密观察24小时内出院回家。目前国内大多是指：选择一定适应症的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，是一种简捷、安全的手术模式。

2、日间手术的发展

日间手术最早源自欧美发达国家。开展日间手术的医疗机构一医院更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备，最重要的是有更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。日间手术模式因其“效率高、满意度高、费用低、感染率低”等特点成为国内外择期手术广泛采用的管理模式。

3、日间手术的优点

（1）提高优质医疗资源的利用率，使更多病人获得优质医疗；（2）给患者更好的就医体验。从门诊、检查、预约，到手术、术后观察、康复出院，只需24～48小时，病人能体会到最优化的就医流程带来的好处；（3）医院那些可用的床位；（4）手术时间安排弹性大，病人住院时间缩短；（5）整体花费更低，医疗费用下降，医院运行效率；（6）有利康复。

医院对患者而言绝非最佳的康复场所，随着现代麻醉和微创技术的发展，使得手术对患者的创伤越来越小，常态化的家庭环境不仅能降低交叉感染的风险，感染率更低病人量更多更高效，也更有利于身心的恢复。

4、适合病种

目前开展日间手术的病种多集中在风险可控、技术相对成熟的中小型择期手术，医院的优势与特色不同，医院开展日间手术的病种是不一样的。包括各种腔镜手术（腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、输尿管镜）以及妇科、普外科、骨科、整形科等多种手术。

注：超声介入的各种操作手术基本上都可以在日间手术完成！

5、安全管理

日间手术患者具有当日出院的特点，出院标准包括以下内容：生命体征平稳至少24小时；患者认知力、定向力好，有独立的行动语言能力；患者无恶心、呕吐、剧烈疼痛或出血等麻醉和手术的并发症；患者须由麻醉和手术医生共同才看后，在没有手术和麻醉相关风险的情况下，才能出院；家属必须有能力对患者进行相关的护理。如患者在手术中或手术后出现严重并发症，医院的绿色通道转入专科病房，继续治疗；若出现评估不能达到出院标准，也可以进行过夜观察，有专门的医生、护士进行24小时的护理，如果第二日病情好转，可回医院观察治疗；如果病情未见好转或恶化，及时转入专科病房继续后续治疗，最大限度的保证患者安全。

年我国受卫健委医改的指示精神。医院将陆续开展日间手术中心。能有效的服务社会老龄化。医院床位不足医疗资源不足，医院供需矛盾。日间手术无疑缓解“看病难、看病贵、住院难、开刀迟”的重要举措之一，提高了连台手术和病床的周转率，缩短了患者住院时间，降低了医疗花费，解决了医疗供需之间的矛盾和问题，也体现医疗改革的目的和初衷。