小结节大纠结
完结篇
每年体检，人们最怕的就是体检报告上会显示什么异常指标，比如：高血压、高血糖、脂肪肝、甲状腺结节等等。甲状腺结节作为近几年检出率越来越高的异常结果，是很多人心中的一块大石头。有人发现结节后如临大敌，担心会癌变，焦躁不安；有人则很淡定，觉得自己没有任何不适，置之不理。甲状腺结节会癌变吗？放任不管可能有什么后果？
前期我们了解到以下6点：
甲状腺的位置和功能；
甲状腺结节是怎么回事？
什么样的人群容易患甲状腺结节？
甲状腺结节不去治疗的话，会自愈吗？
我们经常会看到B超报告上提到甲状腺结节伴钙化，结节钙化就是“癌”了吗？
发现甲状腺结节后需要细针穿刺活检吗？
现在，让我们走近甲状腺结节完结篇。
7、长了甲状腺结节要不要手术切除？
首先，对于临床高度疑似恶性，或细针穿刺确定为可疑恶性或恶性的结节，需进行手术切除治疗。
其次，90%以上的甲状腺结节都是良性的，无需手术，仅需定期随访。盲目手术可能使患者白挨一刀，且术后容易出现甲减、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤等手术并发症，而且术后两三年仍有复发风险。
但需要强调的，即使为良性结节，出现以下情况也要考虑手术治疗：
①结节肿大明显出现局部压迫症状，病人出现声音嘶哑、呼吸、吞咽困难症状；
②结节合并甲亢，内科治疗无效者；
③肿物位于胸骨后或纵膈内；
④结节进行性生长，考虑有恶变倾向也应手术治疗。
另外，有些年轻女性，因甲状腺肿大影响外观的，或有些病人因思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术的，都可作为手术的相对适应证。
8、结节跟高碘食物有关吗？
碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料。含碘高的食物主要来自海藻类与贝壳类，如：紫菜、海带、发菜、海蜇、海参，各种贝壳、虾皮。一般水果和蔬菜中含碘量较少。
饮食中碘含量的高低与各种甲状腺疾病发生成“U”型关系。也就是说，碘摄入量过多或不足都能使甲状腺疾病的患病率升高，碘缺乏会引起甲状腺激素合成受阻，导致甲状腺代偿性肿大，也就是传统说法的“大脖子病”，碘摄入过多，会导致自身免疫性甲状腺疾病和乳头状甲状腺癌发病率增加。因此我们要适碘饮食。
那么，已经存在甲状腺结节的病人到底应该限碘还是不限呢？那还应该结合甲功来判断，如果结节有自主功能，导致甲亢，那就需要限制碘的摄入，可以选用无碘盐，其他应该适度碘饮食。
9、超声报告里经常会提到TI-RADS分类，如何看懂分类的意义？
甲状腺超声TI-RADS主要分为6类：
1类：甲状腺是正常的，无结节，没有风险。
2类：有良性的甲状腺结节，但不存在恶性的情况（0%恶性）。
3类：表示绝大多数都是良性的甲状腺结节（恶性风险＜5%），建议1年后复查。
4类：可疑恶性（5-85%恶性风险）分4a、4b、4c三类
4a类：恶性风险为5%-10%，建议3-6月后复查；
4b类：恶性风险为10%-50%，建议活检；
4c类-恶性风险为50%-85%。建议活检或者手术。
5类：很可能恶性结节。（恶性风险＞85%）建议手术。
6类：经病理证实的恶性病变。
3类以下大多都是良性甲状腺结节，不需要做穿刺，定期复查就可以。而4、5类恶性比例较高，要做细针穿刺来确诊，一旦确诊恶性需要手术治疗。
END
供稿｜乔媛
编辑｜杨丹
审核丨王养维
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