甲状腺结节

注册

 

发新话题 回复该主题

刘教授医话说话声音哑,看看甲状腺 [复制链接]

1#
谢大爷是因为高血医院住院的。刘教授床边查房的时候,大爷说他的血压高,吃了好几种降压药,比如苯磺酸氨氯地平片、贝那普利、厄贝沙坦氢氯噻嗪、酒石酸美托洛尔,还有其他改善血液粘度和防治动脉斑块形成的药物,如阿司匹林、阿托伐他汀钙等。听大爷说的时候,发现他的声音是沙哑的,询问有没有咽喉疾病,或者咽喉周围有没有做过手术?大爷说他的声音嘶哑有很多年了,曾经到耳鼻喉科看过医生,医生说有慢性咽炎,含过好几种含片、口服过阿莫西林等抗生素、喷过咽喉外用药,但是声音嘶哑没有减轻,反而加重了。想着慢性咽炎也不是什么大病,就再也没有重视过。因为大爷比较胖,刘教授望诊的时发现颈部左右侧并没有明显区别,但是在做甲状腺触诊的时候,发现左侧甲状腺比右侧肿大,而且有包块。可能是甲状腺占位性疾病,压迫了迷走神经,引起声音嘶哑。查房后,刘教授让大爷做了甲状腺及周围淋巴结的彩超检查,确诊了甲状腺结节,大小约3.2*2.7厘米,属于4a类。如果甲状腺结节分到4级,要谨慎对待,而且这个结节已经大于1厘米,需要进一步完善甲状腺细胞穿刺,来进一步判断甲状腺结节的性质,从而决定是否需要进行外科的手术治疗。如果甲状腺4级分类比较高,要在B超引导下进行穿刺,进一步明确性质和治疗方案。考虑到穿刺和定性需要西医专家来完成,医院肿瘤科会诊。穿刺后未发现恶性肿瘤细胞,属于炎症性质的结节,专家建议继续观察。如果不是需要做手术的疾病,就可以发挥中医辨证论治、消肿散结的优势了。刘教授根据大爷的表现,结节不痛,形体肥胖,眩晕恶心,神疲乏力,腹胀便溏,胸闷腹胀,舌体胖大、苔白腻,脉沉细。辨证为脾虚湿盛、痰浊凝结,治疗以益气健脾,化痰散结。方用半夏厚朴汤合半夏白术天麻汤。药用:半夏、白术、天麻、厚朴、紫苏叶、茯苓、橘核、昆布、海藻、黄芪、党参等。在治疗甲状腺结节过程中,大爷的血压也控制了,按照预期速度稳稳降下来了。高血压病和甲状腺结节,共同的病机是脾气亏虚,痰浊内生,上扰为眩晕,是高血压病的中医病机;凝滞为痰核,是甲状腺结节的发病核心,“异病同治”,看起来没有密切关系的两个病,抓住病机关键,取得理想治疗效果。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题