甲状腺结节
—热点问题—
甲状腺结节是个大家都关心的问题。现在甲状腺结节高发，从体检结果来看，正常人群的甲状腺结节发生率可以达到50%至60%。
甲状腺结节高发主要与生活方式、环境因素有一定关系：食物中碘的缺乏或高碘饮食、环境中辐射强度的增加。
体内缺乏一些酶或饮食中含有致甲状腺肿物质均可导致甲状腺结节。甲状腺结节的检出率增高也与检查手段（比如常规体检中B超的加入）改进有一定关系。
以前甲状腺结节都靠手摸，只能发现1厘米以上的结节，现在B超更加敏锐，0.2厘米的结节都无处遁形。
“
第
一
问
”
甲状腺结节有什么症状?
一般良性甲状腺结节没啥症状。但如果结节过大或侵袭性生长的时候，可能会压迫食管、气管、神经等，最终导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等症状。
如果结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现，比如：合并甲状腺功能亢进时，会出现心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状。如果合并有桥本氏甲状腺炎导致甲状腺功能低下时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。
“
第
二
问
”
甲状腺结节有多少是恶性的？啥样的是恶性的呢？
在50%至60%甲状腺结节的检出率中，只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。鉴别甲状腺结节的良恶性主要靠超声诊断，诊断准确率能达到90%以上。
当超声发现有以下5种中的3种或以上征象时，就要高度怀疑甲状腺癌了。
1、有沙砾样（细沙）样钙化
2、结节的回声低
3、丰富的血供
4、结节边界不清晰、形态不规则
5、结节的纵横比大于1
“
第
三
问
”
甲状腺结节有钙化，就是甲状腺癌，是么？
那也不一定。钙化只是一个钙盐沉积现象。良性结节出现的钙化灶一般是斑片状或者是蛋壳样钙化，而沙粒样钙化则恶性的概率要高一些。遇到后一种情况大家就要提高警惕，进一步检查。
“
第
四
问
”
多发性结节是不是比单发更危险?
多发、单发并不是判断良恶性的标准。在临床中常遇到多发甲状腺结节手术，切下来的标本中大多数大的结节是良性的，而有小的结节是恶性的。所以在就诊中，每个结节都要进行良恶性评估。
“
第
五
问
”
良性甲状腺结节会癌变么?
良性甲状腺结节恶变的几率非常小，但可能会有新结节产生，所以应该每6至12个月进行随访。
“
第
六
问
”
什么样的人容易长甲状腺结节啊?
1、有甲状腺疾病家族史
2、女性
3、碘摄入过多或过少
4、经常接触电离辐射（如医学放射治疗）
5、精神压力大以及自身免疫低下
“
第
七
问
”
甲状腺结节什么情况需要手术?
如果甲状腺结节过大，压迫了食管和气管，合并有甲状腺机能亢进，或者怀疑高度恶性的时候，才需要手术，结节的大小不是手术绝对的参考指标。
“
第
八
问
”
得了甲状腺结节，是不是就不能吃含碘盐了？
需要先做一个甲状腺功能检查。如果甲功正常，就可以不受限；如果甲亢，那就要用无碘盐；合并桥本氏甲状腺炎，则需要低碘饮食。
“
第
九
问
”
甲状腺结节会影响生育么?
只要甲状腺结节没有压迫食管或气管、没有影响甲状腺功能，更没有恶性可能，那么是不影响生育的。但是备孕期间和孕3个月内，医院查甲状腺功能。因为结节合并桥本氏病可能会导致甲状腺功能低下，进而影响胎儿神经系统发育。
“
第
十
问
”
如果真是甲状腺癌，还能治愈么?
甲状腺癌治愈率很高。甲状腺癌恶性度相对较低，生长速度慢，发生远处转移的概率也低，手术治疗效果很好，常被医生们戏称为"懒癌"。只要及时得到规范治疗，一般不会威胁生命。
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