病案分享中医药治疗甲状腺结节 [复制链接]

前言

甲状腺结节是临床常见疾病，流行病学调查显示，在一般人群中采用触诊的方法，甲状腺结节的检出率为3%~7%；采用高分辨率超声，其检出率可达19%~67%；甲状腺结节在女性和老年人群中多见。虽然甲状腺结节的患病率很高，但仅有约5%的甲状腺结节为恶性。

对于良性甲状腺结节，现代医学多采用密切随访，必要时手术治疗。而中医药有诸多方法优势，采用内服外敷、耳穴针灸等全方位综合治疗，疗效显著。

病案分享

女，54岁

发现颈部肿物20天

入院20天前因感冒就诊时发现有一肿物，无疼痛不适，无吞咽阻挡感，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷及呼吸困难等不适。医院行彩超检查考虑“双侧甲状腺低回声结节”，未予特殊治疗。患者医院复查彩超：甲状腺右侧囊实性结节，大小约0.7×0.8cm，双侧甲状腺低回声结节，右侧叶最大结节可达0.6×0.5cm，边界清楚，纵横比小于1，TI-RADS3类。建议患者定期复查，密切随访。患者三个月后复查发现甲状腺结节在增大，最大可达0.8×0.9cm，医生建议继续密切随访，在监测的过程中如有不断增大，有手术指征的建议手术切除。

患者觉得定期观察，不如寻求中医的帮助。

一诊

二诊

三诊

年4月26日患者来我院内分泌科门诊治疗，覃佐涛主治医师认真查阅了患者的病历资料，详细询问病情及系统体格检查，建议患者中药治疗。

治疗分两个部分：首先是耳穴压豆，根据中医四诊合参的信息，选取甲状腺、肝、内分泌等耳穴点，用王不留行籽，每天局部贴6小时左右；其次是口服辨证中药。以疏肝理气，化痰散结为基本大法，选用郁金、香附、白芍、荔枝核，猫抓草等药。并建议患者每半个月来复诊1次，根据患者具体情况调整用方。

3个月过去了，患者复查甲状腺彩超提示，甲状腺右侧囊实性结节（较前缩小），双侧低回声甲状腺结节未见。患者大喜过望，再也不用担心挨一刀了。

甲状腺彩超

医师简介

覃佐涛，主治医师，硕士研究生

毕业于湖北中医药大学，国家中医药管理局湖北省陈氏瘿病学术流派传承医院工作站传承人，湖北省中医师协会名方膏方委员会委员。年荣获全国第二届“学伤寒，背伤寒”基本功大赛优胜奖。年荣获宜昌市“最美逆行者医务工作者”称号。参加院级，市级课题多项，发表论文10余篇。参编《甲状腺病中医学术源流与研究》。擅长运用中西医结合方法治疗糖尿病及急慢性并发症、甲状腺疾病、代谢综合征及运用经方、针灸治疗咳嗽、腹泻、月经病、皮肤病、失眠等内科杂病。

坐诊时间：周二全天门诊内分泌诊室

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