甲状腺结节等待观察等来的是结节快速生长 [复制链接]

42岁的高女士，来自菏泽郓城，年初因医院检查，确诊为甲状腺结节，且评为4a级，20天后的复查显示结节增速较快，因排斥开刀手术，高女士在家人陪同下来济求医。

县医院检查结果

病友自述：

　　42岁的高女士，在年年初的一段时间内感觉颈部明显不适，出现异物感、肿胀感，3医院做了超声检查，诊断结果为：甲状腺两侧叶不对称性增大，右叶中极腹侧探及一低回声结节，大小约0.7x0.6cm.边界清，内回声欠均，内见点状钙化，后方回声衰减，余腺体内见多个低回声结节；大者位于左叶中下，大小约2.9x2.0cm,边界清，回声欠均匀，部分结节内可见片状液性回声。CDFI:结节内部见少许血流信号。

超声印象：甲状腺右叶结节TI-RADS4a类，甲状腺余结节TI-RADS3类。也就是说高女士甲状腺右叶0.7x0.6cm结节回声欠均、点状钙化，已经发展为4a类，有癌变可能，当地医生建议吃药观察、三个月后复查，对甲状腺知识了解不多的高女士，虽然十分担心病情但是也只能遵医嘱，回家吃药，等待三个月的复查。

县医院复查结果

　　可是计划不如变化快，高女士的病情在二十天后开始迅速发展，不仅异物感、肿胀感没有消失，反而颈部结节越长越大，已经能明显的用肉眼观察出脖子肿胀，也开始出现进食、呼吸困难的压迫症状，医院复查，检查结果提示结节增长速度异常，二十天的时间已经由2.9x2.0cm发展到3.7x2.2cm，已经不能再继续任由其发展下去，医院限于技术水平，只能手术切除甲状腺，但是高女士在了解到手术切除甲状腺后，需要一辈子服用药物，她犹豫了，本身就比较排斥开刀手术，希望可以美观的治疗好甲状腺结节，寻找更好的解决办法。

　　左侧结节4a级有癌变可能，左侧结节增长过快，高女士不知该如何是好，朋友在得知了她的病情后，向医院，因为朋友的母亲曾因甲状腺结节在这就诊，微波消融治疗效果不错，术后多年也没有再复发。高女士在征得老公的意见后，医院寻求更好的治疗。

高女士微创手术中

　　因为时间间隔较短，王海廷主任没有让高女士做重复检查。在看过检查报告后跟高女士讲解：高女士的左侧结节已经发展到4a级、右侧结节迅速增长，必须要干预治疗，不能再拖了。如果再继续拖下去，右侧良性结节癌变的几率会越来越高，而且高女士右侧结节已经很大，继续增生会压迫气管，造成呼吸、进食困难。传统的开刀手术是可以切除结节，但是代价比较大，是在过去医疗技术有限的情况下没办法的办法，切除后需要终生服药。

随着医疗技术水平的提升，已经可以开展不开刀的“微创消融”技术去除结节，高女士的4a级结节＜1公分，这种情况是非常适合微创，因为癌变结节＞1公分的，只能通过手术切除治疗，高女士这种情况微波消融治疗后两个月左右的时间就可以吸收掉。

经过一番考量，高女士接受了微波消融的治疗方案，二十多分钟的手术后，高女士自己走出病房，对丈夫说；“开始还很害怕，可是主任和护士的聊家常，让自己慢慢平复心情，手术后感觉自己就像重生一样，往后的日子一定要好好生活。”