甲状腺结节

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压在脖子上的重担结节性甲状腺肿 [复制链接]

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脖子粗

盗汗

乏力

吞咽困难

……

你以为只是小事,

其实可能是甲状腺肿

甲状腺肿指的是甲状腺上皮细胞的良性增生,可为普遍性(弥漫性或结节性)或局灶性肿大。甲状腺肿是一个常见的临床现象,但患病率和类型在不同的人群中差异很大。

甲状腺肿大小不等,形态不同。初期弥漫性肿大,两侧常对称;后期形成结节时,双侧常不对称。结节性甲状腺肿可伴发囊性变,若并发囊内出血,结节可在短期内迅速增大而引起疼痛。腺体表面一般较平坦,质软;吞咽时,腺体随着喉和气管上下移动。

结节性甲状腺肿一般不呈功能上的改变,患者基础代谢率正常。但当结节较大时,可能出现压迫气管、食管、血管、神经等相应的症状。结节性甲状腺肿不会自愈,需要积极地干预治疗。

今年才21岁的小雪却在6年前因“左侧甲状腺肿物”接受“腔镜下左侧甲状腺肿物切除术”,术后病理显示为“良性肿物”。然而在今年7月份复查发现“甲状腺右侧叶实性结节:TI-RAD3类”。为寻求进一步诊疗,小雪来到我院医疗三科就诊。

入院后,小雪完善相关体检,发现双侧甲状腺左右叶形态失常,实质回声不均匀,左右叶内有多发低回声结节。其中右叶中下部别有一个大小约1.8×1.2cm囊实性结节,以囊性为主,边界欠清,囊性部分回声均匀,CDFI显示各结节内没有明显血流信号,甲状腺实质内血流信号不丰富。

根据CT等各项检查结果,我院医疗三科专家组织会诊,考虑小雪目前甲状腺肿物明确,结合既往手术情况,不能除外恶性可能。由于小雪有手术指征,无手术禁忌症,可通过手术明确病理,为术后治疗做准备。

完善术前准备后,入院第3天头颈肿瘤专家曾宗渊教授为小雪实施右侧甲状腺次全切除术+左侧甲状腺探查术。术后病理显示:右侧结节性甲状腺肿,术后予补液、护胃、护肝等处理。

曾宗渊教授表示,结节性甲状腺肿的治疗取决于甲状腺功能,甲状腺结节的大小、位置、症状和癌症风险。结节性甲状腺肿具有双侧、多发及并存病比率高的特点,手术中应结合术前或术中B超检查结果,并同时探查两侧甲状腺,避免遗漏术前未检出的结节,以防止手术时漏切导致术后假性复发及遗漏并存病。并非所有的结节性甲状腺肿都需要手术,出现以下情况需要进行手术治疗:

对于巨大甲状腺肿,影响工作和生活;

出现压迫症状;胸骨后甲状腺肿;

结节性甲状腺肿不能排除恶变者;

继发性甲状腺功能亢进。

结节性甲状腺肿作为一种良性疾病,在其疾病的发展不同时期,治疗方法有所不同,值得注意的是,甲状腺癌在结节性甲状腺肿中的发生率可高达4%~17%。因此,了解致病因素,早期预防,及时就医,接受专业医生的指导至关重要。

引起结节性甲状腺肿的主要有以下因素:

摄碘过低或过高;

感染性疾病;

长期食用导致甲状腺肿物质;

自身免疫性甲状腺疾病史,如桥本甲状腺炎或甲亢;

心理应激因素;

异常基因突变。

结合致病因素,在日常生活中,我们在预防结节性甲状腺肿可以做到:

合理饮食:结节性甲状腺肿,既有缺碘性的,也有高碘性的。因此,在一些碘元素缺乏的内陆山区,要注意食用加碘食盐来补充碘元素。在沿海地区以及水土中碘元素不缺乏的地区,不可盲目地增加碘的摄入。

注意食品安全:甲状腺组织内由于需要合成甲状腺激素,而催化合成所需的酶容易受到有害化学物质的破坏和干扰,尤其是人工合成的化学物质,如硫氰酸盐、过氯酸盐、农药、有害化学气体、过量的食品添加剂等。当食品中出现这些化学物质时,容易诱发结节性甲状腺肿。同时应该杜绝吸烟不良嗜好,还应减少油炸、烧烤、腌制食品的摄入。

调控情绪:情绪过极与甲状腺疾病的关系同样密切,特别是工作压力大,精神情绪不畅,经常郁怒的人。因此,要善于调控心态,积极摆脱不良的情绪刺激,经常做到“心平气和”。

定期体检:主要适用于结节比较小,没有任何症状,且甲状腺功能正常。但是即使甲状腺肿很小,不需要立即治疗,也需要定期复查甲状腺B超、甲状腺功能,以便发现任何可能的潜在变化。

无论是风里,还是在雨里,我都在这里守候着你~

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亚洲冷冻治疗学会创办单位

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